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人工髖關節(jié)置換術后假體松動的翻修治療 導讀目前全髖關節(jié)置換術無疑是療效最確切且性價比最高的術式之一,從緩解疼痛和重建髓髖節(jié)功能的角度來看,尚沒有任何其他術式可以與其匹敵。但是在20年前,由于髖關節(jié)假體幾何外形的設計、金屬表面涂層、關節(jié)面材料的強度及耐磨程度、外科技術等方面的缺陷,使得人工髖關節(jié)在使用當中出現了假體松動,如今這些患者不得不面臨
董*** | 主任醫(yī)師 骨科 瀏覽:338
體能狀態(tài)影響晚期尿路上皮癌中ICI的療效 導讀隨著腫瘤免疫治療的飛速發(fā)展,免疫檢查點抑制劑(Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs)已成為晚期尿路上皮癌(advanced urothelial carcinoma, aUC)管理中的重要組成部分。目前,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等已被批準
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:666
無癥狀小腎結石的長期自然病程及其臨床管理 導讀隨著影像學技術的進步,尤其是高分辨率CT在臨床中的廣泛應用,越來越多的無癥狀小腎結石被偶然發(fā)現。這些患者往往并無腰痛、血尿或感染等典型泌尿系結石表現,但在體檢或其他疾病檢查中意外檢出腎臟內存在≤10mm的小結石或碎石術后殘留碎片。面對這一日益增多的人群,我們臨床工作中常常面臨一個現實而棘手的問題:是
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:587
前列腺增生微創(chuàng)治療新證據 導讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病,常表現為下尿路癥狀,嚴重影響患者的生活質量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應用,但部分患者最終仍需手術干預。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:742
雙重免疫與單一免疫該如何選擇? 導讀近年來,免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗(俗稱“K藥”)、納武利尤單抗(俗稱“O藥”)等[1],已成為許多患者的一線選擇。然而,除了這些“單免疫”治療,還有一種“雙重免疫”策略,即同時使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸內科 瀏覽:455
腎結石防治的臨床新視角:基于一項傘狀綜述 導讀近期發(fā)表于《International Journal of Surgery》的一篇傘狀綜述(umbrella review),系統(tǒng)評估了46項潛在風險因素與腎結石之間的關聯強度及證據可信度,為我們提供了極具臨床指導價值的新視角。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:367
殘留腎結石碎片絕非“臨床無意義” 導讀長期以來,臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱為“臨床無意義殘留片段”),并將其納入“結石清除”的定義范疇。這種觀念似乎合乎邏輯:小碎片更易自行排出,引發(fā)并發(fā)癥的風險較低。然而,2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質量系統(tǒng)評價與薈萃分析徹底挑戰(zhàn)了這
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:2121
老年廣泛期小細胞肺癌患者從鞏固放療中獲益 導讀小細胞肺癌(SCLC)約占肺癌的15%,約2/3患者在確診時已處于廣泛期(ES-SCLC),預后極差。近年來,免疫檢查點抑制劑聯合化療已成為ES-SCLC的一線標準治療。盡管初始緩解率較高,多數患者仍出現局部復發(fā)。胸部鞏固放療(TRT)在ES-SCLC中的地位逐漸受到重視,尤其對于系統(tǒng)治療有效的患者
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:646
為何必須關注代謝綜合征與腎結石疾病的共病 導讀在日常門診中,我們常常遇到這樣的患者:因突發(fā)腰痛就診,影像學確診為輸尿管結石的患者;反復發(fā)作腎絞痛,每次排石后未見明顯誘因的患者。面對這些看似孤立的泌尿系統(tǒng)事件,我們的第一反應往往是分析其飲食結構、飲水習慣或家族史。然而,近年來越來越多的研究提示,一個更深層次的、全身性的病理生理基礎——代謝綜合征(
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:3826
負壓吸引下輸尿管軟鏡與經皮腎鏡的選擇策略 導讀在泌尿系結石的微創(chuàng)治療領域,對于直徑大于2cm的上尿路結石,傳統(tǒng)觀念一直將經皮腎鏡取石術(PCNL)視為一線術式。這一推薦得到了美國泌尿外科學會(AUA)和歐洲泌尿外科學會(EAU)指南的支持,主要基于其大通道帶來的高效碎石與清石能力。然而,隨著輸尿管軟鏡技術的飛速發(fā)展,尤其是負壓吸引輔助技術的引入
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:5685
多發(fā)亞實性肺結節(jié)該如何處理? 導讀隨著低劑量CT(LDCT)在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應用,越來越多的肺結節(jié)在早期就被發(fā)現。其中,多發(fā)性亞實性肺結節(jié)作為一種特殊類型,因其潛在的風險和管理的復雜性,備受醫(yī)生和患者的關注。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸內科 瀏覽:1941
新型免疫療法與ADC:尿路上皮癌治療突破 導讀尿路上皮癌作為泌尿系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤,其治療長期困于"療效與生活質量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術后,高達40%會出現尿流改道相關并發(fā)癥,其中腸代膀胱患者的電解質紊亂發(fā)生率更是達到25%,嚴重影響日常活動
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:3213
腎結石復發(fā)風險預測與防治經驗分享 導讀腎結石?。↘SD)是一種臨床常見病、多發(fā)病,不僅給患者帶來巨大痛苦,也構成了沉重的醫(yī)療負擔。其復發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴峻挑戰(zhàn),文獻報道復發(fā)率從6.1%到66.9%不等,差異巨大。識別高復發(fā)風險患者并實施精準干預至關重要。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 普通外科 瀏覽:8855
肺癌腦轉移瘤靶區(qū)內復發(fā)成功再程放療1例 導讀隨著腫瘤治療技術進步,肺癌腦轉移后生存時間超過2年的患者比例逐漸增加。這導致臨床上面臨一個新的挑戰(zhàn):既往接受過腦部放療的患者出現顱內復發(fā)。其中,原放療靶區(qū)內復發(fā)因周圍腦組織已接受高劑量照射,處理最為棘手。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:3660
2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導讀尿石癥作為泌尿外科常見病,其高復發(fā)率和潛在的嚴重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點。2025年歐洲泌尿外科學會(EAU)尿石癥指南的發(fā)布,標志著該領域正式邁入精準化、個體化診療時代 。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測納入高?;颊吆Y查體系,并對無癥狀小結石的處理策略進行了顛覆性調整。
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:3111
罕見進行性假性類風濕發(fā)育不良癥的深層認知 導讀在臨床實踐中,一種特殊的“關節(jié)炎”長期困擾著醫(yī)生與患者——患者常在3-6歲起病,表現為對稱性關節(jié)僵硬、疼痛、活動受限,癥狀進行性加重,酷似幼年特發(fā)性關節(jié)炎(JIA)或類風濕關節(jié)炎(RA)。
謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:7862
合并多種基礎疾病食管癌個體化放療1例 導讀臨床實踐中,常遇到合并多種基礎疾病的老年患者,其治療決策變得尤為復雜。合并癥可能限制化療藥物的選擇、增加手術風險、或影響放療的耐受性。如何權衡腫瘤治療的最大獲益與治療相關風險,是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:5236
空間分割放療在腫瘤中應用與挑戰(zhàn) 導讀放射治療的終極目標是最大化腫瘤控制概率(TCP)的同時,最小化正常組織并發(fā)癥概率(NTCP)。為實現這一目標,技術發(fā)展始終圍繞著提高靶區(qū)劑量適形度和降低周圍正常組織受量,如調強放療(IMRT)、立體定向體部放療(SBRT)等均體現了這一思路。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:7633
SBRT在骨轉移瘤治療中的臨床應用 導讀惡性腫瘤骨轉移的發(fā)生率極高,多見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等實體腫瘤。骨轉移灶不僅標志著疾病進入晚期,其引發(fā)的一系列臨床癥狀更是姑息治療的重點和難點
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:8375
AI在放射治療領域的研究現狀與新興趨勢 導讀放射治療(radiotherapy, RT)在腫瘤綜合治療中占據關鍵地位,其技術已從二維放療逐步演進至三維適形、調強放療乃至影像引導放療。然而,傳統(tǒng)放療流程存在諸多效率瓶頸,如靶區(qū)勾畫耗時占整個流程的30%-50%,計劃設計需要反復試錯,質量保證環(huán)節(jié)耗費大量人力物力。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:10905
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