一、兒童HIV感染自然史

    1、快速進(jìn)展者：1歲內死亡。HIV感染多發(fā)生于宮內或圍產(chǎn)期早期，占25~30%。

    2、典型進(jìn)展者：生后較早就表現出艾滋病相關(guān)癥狀，然后病情逐漸惡化，到3~5歲死亡，占50~60%。

    3、長(cháng)期存活者：疾病進(jìn)展較慢，可活到8歲以后，占5~25%。

    二、兒童HIV感染臨床表現

    1、生長(cháng)發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見(jiàn)的臨床表現，主要表現為體重不增、營(yíng)養不良、低蛋白水腫、貧血、皮炎等。

    2、消耗綜合征：年長(cháng)兒表現為體重明顯下降，可達20~40%。

    3、間歇或持續性低熱或高熱。

    4、淋巴結病綜合征：

    （1）除去腹股溝以外２處或２處以上淋巴結腫大，直徑>1cm，無(wú)觸痛，可活動(dòng)，持續數月至數年。

    （2）肝臟腫大，但肝功能不一定異常。

    （3）脾臟腫大，持續2個(gè)月以上。

    （4）無(wú)痛性、對稱(chēng)性腮腺腫大，持續1個(gè)月以上，血清淀粉酶常有升高。

    5、肺部疾病：是兒童艾滋病發(fā)病和死亡的主要原因。

    6、反復細菌性感染：常為兒童HIV感染者首發(fā)癥狀，表現為急性細菌性肺炎、敗血癥、慢性化膿性中耳炎、蜂窩織炎、細菌性腦膜炎等。

    7、慢性腹瀉：可能是機會(huì )性感染，也可能是HIV對胃腸道粘膜的直接作用。

    8、神經(jīng)系統損害：嬰幼兒常合并HIV相關(guān)性腦病。

    9、不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首發(fā)癥狀。

    10、皮膚、粘膜的反復感染：常見(jiàn)念珠菌性口腔炎、單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、膿毒血癥等。

    11、惡性腫瘤：多為淋巴瘤。

    12、其它：心肌病、腎病綜合征等。

    三、兒童HIV感染實(shí)驗室檢查

    1、CD4細胞計數：正常兒童的CD4細胞計數隨年齡而變化，出生時(shí)較高，約5~6歲可降至成人水平，CD4細胞百分比則很少隨年齡變化而變化。
 

    2、病毒學(xué)檢測

    （1）HIV DNA PCR: 檢測HIV前病毒DNA，在生后2天內敏感性<40%，至2~4周時(shí)即>90%。

    （2）HBV RNA：檢測血漿中游離的HIV RNA，敏感性和HIV DNA PCR相似。

    （3）病毒分離培養：敏感性與HIV DNA PCR相似，但是操作復雜，價(jià)格昂貴，檢測結果需要2~4周。

    （4）P24抗原：特異性極高，但是對于新生兒，其敏感性和特異性均較低。因此，不推薦作為嬰兒HIV感染的診斷方法。