我們都知道男性到一定年紀以后都會(huì )出現前列腺增生，前列腺增生的兩大重要因素：有功能的睪丸和年齡。前列腺增生治療的主要方向就是改善患者的排尿癥狀，效果最明顯的就是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療會(huì )有逆行**的風(fēng)險，因此對于年紀較輕或有性生活的男性先給予保守治療，保守治療無(wú)效后再考慮手術(shù)治療。保守治療也就是藥物治療，目前治療前列腺增生的藥物也越來(lái)越多，但是作用機理也不外乎哪幾種，本文就此做一淺談。

在談到前列腺增生的藥物作用機制前，應該先了解一下前列腺的解剖結構和組織學(xué)成分。前列腺可以分為外周區、移行區、尿道周?chē)鷧^、中央區和纖維肌肉區。外周區和中央區來(lái)源于內胚層，其主要為上皮組織；移行區來(lái)至于中胚層，其主要成分是血管平滑肌纖維。前列腺增生主要發(fā)生在移行區，而前列腺癌主要發(fā)生在外周區和中央區。前列腺腺體內的組織學(xué)構成主要是平滑肌、結蹄組織、上皮組織和間質(zhì)這四種成分。與無(wú)癥狀的前列腺增生相比，有癥狀的前列腺增生組織中間質(zhì)的成分明顯較多。

目前比較常用的5α還原酶抑制劑就是抑制了間質(zhì)細胞的雙氫睪酮（DHT）的產(chǎn)生。雙氫睪酮通過(guò)旁分泌作用作用于前列腺上皮細胞，而5α還原酶抑制劑則相應的減少了雙氫睪酮，導致前列腺腺體縮小，從而達到治療前列腺增生的目的。但是這里需要注意的是5α還原酶抑制劑雖然是作用于間質(zhì)細胞，但是其實(shí)最終的起效點(diǎn)是在上皮細胞，而不是縮小間質(zhì)細胞本身。因此其可以減小前列腺移行區體積，而對中葉體積減少不明顯，因為移行區主要組成了前列腺的側葉，中葉主要是尿道周?chē)鷧^的深層組成。這也解釋了為什么有些患者使用5α還原酶抑制劑效果不好。常見(jiàn)藥物代表：非那雄胺、度他雄胺等。

α受體抑制劑是目前治療前列腺增生最常用的藥物。主要作用機制是抑制分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的α受體，松弛平滑肌，達到治療前列腺增生導致的排尿不暢的目的。但是這種藥物只是起到緩解癥狀的作用，并不能縮小前列腺體積。但是目前有高選擇性α受體阻滯劑，效果良好，副作用輕，代表藥物鹽酸坦索羅辛。其他藥物有多沙唑嗪、酚芐明等，先已少用。

M受體拮抗劑通過(guò)抑制膀胱逼尿肌的M受體，能夠降低膀胱逼尿肌的敏感性，從而改善前列腺增生儲尿期的癥狀。如果患者殘余尿較多時(shí)禁止使用M受體阻滯劑，因為會(huì )導致其發(fā)生尿潴留。對于以?xún)δ蚱跒橹饕Y狀的患者來(lái)說(shuō)，這種藥物作用較好。常用藥物有托特羅定和索利那新。

其他藥物主要是一些植物制劑和中藥，具體作用機制不明確，這里就不過(guò)多闡述，根據患者的不同情況選用。

目前治療前列腺增生的藥物主要就是以上幾種，如果單用一種藥物效果不佳，建議聯(lián)合用藥，能夠起到良好的效果，且能夠降低副作用。具體選用那種藥物，就需要根據患者的不同情況而定。