年齡 78
　　性別 女
　　主訴 腹脹6小時(shí)
　　現病史 一天前無(wú)明顯誘因出現右上腹痛痛 發(fā)熱(具體）不詳 在村所診為膽囊炎給予氨芐 奧美 硫酸酶等 6小時(shí)來(lái)出現腹脹 于晚7時(shí)急診入院 發(fā)病來(lái)無(wú)飲食，排便 排氣。
　　既往史 既往體建 無(wú)肝炎 結核 高血壓 糖尿病等病史 無(wú)食物及藥物過(guò)敏史
　　查體 T36.2 P 75 R18 BP110/70 急性病容 全身皮膚黏膜無(wú)黃染 皮疹及出血點(diǎn) 鞏膜輕度黃染 淺表淋巴結無(wú)腫大 雙肺呼吸音清 心律75 律齊 腹脹 腸鳴音減弱
　　輔助檢查 WBC 25 N 89 B超 輕度胰腺炎 肝功：轉胺酶高 腎功：直膽 總單都高
　　初步診斷 1 低鉀 2 胰腺炎
　　治療經(jīng)過(guò)和計劃 補鉀 消炎后癥狀減輕 可第二天黃膽加重 發(fā)燒T38.9 嘔吐（胃液） 轉氨酶繼續升高 建議轉上級醫院
　　后來(lái)聽(tīng)說(shuō)手術(shù)了 是化膿性膽總管結石
　　關(guān)于這病例，這誤診好象有幾個(gè)地方不應該。患者主訴右上腹痛痛，而胰腺炎一般疼痛部位在左上腹或左季肋區刀割樣疼痛，且多伴血尿淀粉酶升高（病例中無(wú)顯示）。再則患者血象顯示急性感染性病癥，白細胞計數與中性粒細胞明顯增加；總膽紅素與直接膽紅素增高，則考慮是否有梗阻性膽道疾病存在。納悶的是B超都顯示輕度胰腺炎，難道沒(méi)有檢查肝膽系統B超？在于基層中醫療設備欠缺，誤診在所難免，但有了設備漏查漏診，我們自身想想，是否也更應該多多在專(zhuān)業(yè)上更努力些。