【PPT】ICU患者血糖的控制 09-8-1 - 醫學(xué)資源下載
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資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期：2011-08-03 07:28:33

ICU患者血糖的控制 09-8-1.ppt ICU患者血糖的監測與管理 中南醫院 ICU 李璐 血糖的來(lái)源和去路 血糖水平的調節 胰島素與血糖 胰腺胰島Ｂ細胞分泌 對糖代謝的調節：促進(jìn)組織細胞對葡萄糖的攝取和利用；加速葡萄糖合成為糖原，儲存于肝和肌肉；抑制糖異生；促進(jìn)葡萄糖轉變?yōu)橹舅幔瑑Υ嬗谥窘M織 血糖水平異常 糖代謝障礙→血糖水平紊亂 一　高血糖 　　　糖尿病：type1，type 2，特異型糖尿病， 妊娠糖尿病 　　　應激狀態(tài)下的高血糖狀態(tài) 二　低血糖 應激狀態(tài)下發(fā)生高血糖的原因 高血糖的危害 ＩＣＵ患者血糖異常 應激狀態(tài)下的高血糖狀態(tài)合并胰島素抵抗 分解代謝加速,糖異生作用加強 激活機體神經(jīng)內分泌系統 致使代謝激素(兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(cháng)激素) 分泌異常 細胞因子大量釋放和胰島素抵抗 ICU患者高血糖的危害 Hyperglycemia occurs in up to 90 % of critically ill patients and is associated with increased morbidity and mortality in virtually all subgroups of intensive care unit (ICU) patients. 超過(guò)90 ％的危重病人會(huì )發(fā)生高血糖，并且會(huì )增加幾乎所有亞組ICU患者的發(fā)病率和死亡率 最佳目標血糖水平？ 是否血糖水平在正常范圍內就能降低死亡率？ 什么樣的血糖水平可使ICU患者獲益最大？ 血糖控制史上的“里程碑” 血糖控制--強化胰島素治療 前瞻性隨機對照試驗 外科ICU機械通氣成人患者1548例 隨機分為： 強化胰島素治療組 傳統治療組 血糖控制--強化胰島素治療 血糖控制--強化胰島素治療 Van den Berghe G, et al: Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359–1367. 血糖控制 --強化胰島素治療 隨后分析表明，盡管將血糖控制在80~110 mg

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