【PDF】遲發(fā)性顱內(nèi)血腫診治中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) - 醫(yī)學(xué)資源下載
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資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-11-27 14:59:27

【pdf】遲發(fā)性顱內(nèi)血腫診治中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) 遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫診治 中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) 韓大 明 河南省 固始縣人 民醫(yī)院外三科( 465200) 隨著cr 的普及應(yīng)用 ，遲發(fā)性外傷性顱 內(nèi)血腫 的發(fā)現(xiàn) 日趨 腦挫裂傷伴點(diǎn)狀出血灶 。如出血點(diǎn)周?chē)M織水腫嚴(yán)重 ，可使原 增多。我院 自1999年l O月至2 ．1307年l O月共收住此類(lèi)病人32 已損害 的血管內(nèi)皮 因缺血缺氧而進(jìn)一步加重 ，最終可 岡破裂形 例 ，占同期顱腦損傷 356例 的9 ％。現(xiàn)總結(jié)如下： 成腦 內(nèi)血腫 。③較深且寬 的腦溝腦襲內(nèi)的蛛 網(wǎng)膜下腔積血，提 1 臨床 資料 示鄰近腦組織易被顱腔 內(nèi)硬性腦膜或骨嵴切割損傷 ，當(dāng)腦水腫 1．1一般資料：均 為我院 1999 年10月至2007 年10月 的 加劇 時(shí)可形成腦內(nèi)血腫 。入院后需密切觀(guān)察病情的變化 ，在重 住 院病人，男24例 ，女8例 。年齡7～66歲，其 中30～50歲22 癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行 的生命體征及顱 內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是主要 的臨床檢測(cè)方 例，伴胸 、腹部 聯(lián)合 傷、四肢骨折 、創(chuàng) 傷性休 克12例。人 院時(shí)格 法 ，意識(shí)狀態(tài)惡化則是可靠的客觀(guān)指標(biāo) 。入 院后經(jīng)保 守治療無(wú) 拉斯哥評(píng)分( Gc S) 3 ．7分l O例 ，8 。11分9例 ，12～15分 13例 。 好轉(zhuǎn) ，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重或改善后又惡化 ；或G s 評(píng)分繼續(xù) 1．2動(dòng) 態(tài) T掃描 檢查：首 次 T掃描 時(shí)間不一 ，傷后6 h 下 降大于2分 【3 1；或雖無(wú)意識(shí)障礙 ，但 治療后頭痛程度加劇伴 內(nèi)6例，7～24 h 12 例 ，2 5。72 h 8例 ，3 d～2周6例 。其中腦 內(nèi) 嚴(yán)重惡心嘔 吐現(xiàn) 象；或發(fā)現(xiàn)新 的陽(yáng)性體 征，不能被首 次 I ’解釋 血腫 11例 ，混合血腫3例 ，硬膜外血腫3例 ，硬膜下血腫5例 。 者 ；一旦 出現(xiàn)這砦變化 ，就立刻復(fù)查頭顱 I' 。此外，外傷后首 直接 受力 部位：額部 、頂部 、枕部 血腫 19例。對(duì)沖 部位：額部 、 次 T提示有點(diǎn)狀出血灶 ，尤其是對(duì)沖性腦挫裂傷，即使無(wú)病情 額顳部 、顳頂部13例 。 變化 ，也建議24 h后復(fù)查頭顱c T，爭(zhēng)取 早期診斷 ，早 期治療。 1．3治療效果 ：32例 患者 中保守治療14例 ，10例存活 ，出 遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫的預(yù)后一般較差 ，影 響遲發(fā)性顱 內(nèi)血腫預(yù) 院時(shí)恢復(fù) 良好5例 ，輕殘3例 ，重殘2例 ，4例 因傷后水 電解質(zhì) NNN素較多，主要取決于患者 的傷情 、年齡及病情變化 的早期 紊亂、急性腎功 能衰竭死亡 。手術(shù)清 除血腫去骨瓣減壓 18例， 診 斷和處理 。有 文獻(xiàn)報(bào)道病死 率為25 ％～6 ．5 ％H1，本組共死亡 存活 12例，6例死亡 。1例死于手術(shù)消化道大 出血 ，5例死于再 10例 ，病死率為3 1．2 ％，死亡者 的G S評(píng)分均

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