3.解釋異物阻塞支氣管主干后造成過(guò)度充氣的病生理過(guò)程

    過(guò)度充氣是因氣體滯留在梗阻側造成的，它產(chǎn)生一系列后果，并最終可能導致心血管系統衰竭。

    o 吸氣時(shí)胸腔擴張，主氣道也擴張，空氣充盈雙肺。

    o 呼氣時(shí)胸腔縮小，主氣道亦縮小。在梗阻側，氣道圍繞異物收縮，使得肺排出氣體更為困難。即對于這一側肺來(lái)說(shuō)，吸入氣體容易而呼出氣體較難；每一次呼吸，都有一些氣體因為這個(gè)球-瓣效應而潴留。

    o 隨著(zhù)時(shí)間進(jìn)展，梗阻側的胸內壓升高，將縱隔推向對側。縱隔異位使梗阻側的胸內高壓向未梗阻側轉移，進(jìn)而雙側胸內壓均升高。

    o 升高的胸內壓和縱隔移位干擾靜脈回流，并使得心輸出量減少，最后導致心血管系統衰竭。

    4.如何恰當處理這個(gè)幼兒？

    除了給予吸氧，還應立即在全麻下行支氣管硬鏡取出異物。對治療的任何拖延都可能使呼吸和循環(huán)功能進(jìn)一步受損。
 

    病情進(jìn)展：診斷半小時(shí)后，這個(gè)孩子被送入手術(shù)室進(jìn)行了全麻。硬性支氣管鏡發(fā)現左主支氣管被一顆花生完全阻塞（如圖所示）。花生很容易碎裂，不得不分成好幾小塊取出。