肥胖是房顫的危險因素之一。體重減輕和心臟代謝危險因素的控制是否能降低房顫負荷尚不清楚。來(lái)自澳大利亞最新的一項研究表明風(fēng)險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負荷和癥狀嚴重性，有益于心臟重塑，相關(guān)結果發(fā)表在《JAMA》上。

　　研究要點(diǎn)：

　　1.肥胖是心房顫動(dòng)發(fā)病的主要危險因素之一。

　　2.體重減輕和心臟代謝危險因素對房顫負荷的影響尚不清楚。

　　3.研究表明，體重減輕有助于降低房顫負荷和癥狀的嚴重性。

　　該研究為在澳大利亞阿德萊德開(kāi)展的2010年6月到2011年12月之間的單一中心、部分雙盲、隨機控制研究，受試人群為超重和患有交感神經(jīng)房顫的肥胖門(mén)診患者（N=150）。對這些患者的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為15個(gè)月。

　　試驗干預方式為，將患者隨機分配到體重管理組（干預）或一般生活方式管理組（對照）。兩組均行心臟代謝危險因素的集約化管理。

　　主要評價(jià)指標是房顫嚴重程度量表分數：癥狀負荷和癥狀的嚴重性。從基線(xiàn)水平到15個(gè)月，每三個(gè)月檢測一下評分。次要評價(jià)指標是通過(guò)7天Holter檢測的房顫發(fā)作總次數和累計時(shí)間、超聲心動(dòng)圖左心房面積、室間隔厚度。

　　結果顯示，篩選的248例患者中，150人被隨機分組，每組75人，并接受隨訪(fǎng)觀(guān)察。與對照組相比，干預組在體重、房顫負荷癥狀評分、嚴重性評分、發(fā)作次數和累計時(shí)間方面明顯降低。此外，干預組和對照組室間隔厚度（1.1和0.6毫米）、左心房下面積（3.5和1.9平方厘米）降低。

　　最后得出如下結論，風(fēng)險因素集約化管理體重降低能減輕房顫負荷和嚴重性，有益于心臟重塑。這些發(fā)現支持房顫管理方面體重和風(fēng)險因素的直接療效。

　　研究背景

　　房顫在美國是高發(fā)病，預計到2050年，房顫患者將有1200萬(wàn)到1500萬(wàn)。在美國，每年房顫的直接經(jīng)濟損失估計有60億。雖然人口老齡化是一個(gè)重要的促進(jìn)因素，肥胖可能占患病率增加的一個(gè)相當大的比例。

　　肥胖與舒張功能障礙、全身炎癥前狀態(tài)、自主神經(jīng)張力異常和心房擴大有關(guān)，這些變化能促進(jìn)心律失常的發(fā)生。此外，研究證實(shí)脂肪儲存與房顫發(fā)生有關(guān)。最近研究表明肥胖對心房基質(zhì)有直接作用。