腺垂體功能減退癥-西安交通大學(xué)醫學(xué)院

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腺垂體功能減退癥 Hypopituitarism
王 毅
西安交通大學(xué)醫學(xué)院
第一附屬醫院內分泌科
垂體解剖復習:
尺寸: 左右 9-12mm
前后 7-9mm
高度 6-9mm

重量: 0.5 g

血供: 前葉--- 垂體上動(dòng)脈
后葉--- 垂體下動(dòng)脈
二.定 義
腺垂體功能減退癥指腺垂體激素分泌減少，可以是單個(gè)激素減少或多種激素同時(shí)缺乏。腺垂體功能減退可原發(fā)于垂體病變，或繼發(fā)于下丘腦病變，表現為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和（或）鞍區占位性病變。
因產(chǎn)后出血或產(chǎn)后敗血癥所致垂體壞死稱(chēng) 
Simmonds-sheehan綜合征。
三．病因和發(fā)病機制
1．垂體瘤：最常見(jiàn)原因。
功能性/無(wú)功能性
功能亢進(jìn)/功能減退

2．下丘腦病變：如腫瘤、炎癥、浸潤性病變、肉芽腫。

3．垂體缺血性壞死： 
產(chǎn)后腺垂體缺血性壞死 
垂體前葉供血依賴(lài)垂體門(mén)脈系統
妊娠時(shí)垂體生理性肥大，需血量↑
大出血 垂體A痙
休克 ——→ 血栓形成——↓垂體前葉缺血壞死
感染
4．蝶鞍區手術(shù)、放療和創(chuàng )傷： 
5．感染和炎癥：腦炎，腦膜炎 
6．糖皮質(zhì)激素長(cháng)期治療：醫源性 
7．垂體卒中：垂體瘤 
8．其他：淋巴細胞性垂體炎、空泡蝶鞍。

四、病 理
垂體瘤９０％為良性腺瘤、光鏡下８０％
為嫌色細胞瘤。１０－１５％為嗜酸性腺
瘤或混合瘤。
產(chǎn)后大出血休克死亡者，可見(jiàn)垂體大片壞死，病程長(cháng)者，可見(jiàn)垂體明顯縮小，纖維組織替代，靶腺萎縮，內臟縮小。

垂體細胞的累及可以是單一的，但多數是復合性的。
因此臨床表現復雜。
50％ 有癥狀。
75% 癥狀明顯
95% 嚴重
LH, FSH, GH,PRL TSH ACTH
1. 性腺功能減退
產(chǎn)后無(wú)乳、月經(jīng)不再來(lái)潮、**減退、毛發(fā)脫落，尤以**、腋毛為甚。男子**減退、陽(yáng)痿，胡須和**、腋毛稀少。

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