最新研究表明，基線(xiàn)時(shí)腎功能正常的2型糖尿病患者尿鉀排泄越高，腎功能不全及心血管（CV）并發(fā)癥的風(fēng)險越低。研究結果表明，增加鉀的攝入可能對這些患者有益。該研究于12月6日在線(xiàn)發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)會(huì )臨床雜志》上。（Clin J Am Soc Nephrol 2015 Nov 12）日本滋賀醫科大學(xué)Shin-ichi Araki博士說(shuō)道：“在臨床實(shí)踐中，通常推薦2型糖尿病患者減少卡路里攝入量并且建議低鉀飲食。但是低卡路里和低鉀飲食可能引起鉀的缺乏。”

    同時(shí)，我們需要進(jìn)行臨床試驗以確定增加膳食鉀是否對患者有益。在最新研究中我們發(fā)現，腎功能正常的2型糖尿病患者中，尿鉀排泄增高與腎功能下降及心血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低相關(guān)。

    高鉀排泄等同于糖尿病并發(fā)癥的降低

    滋賀研究是針對日本2型糖尿病患者并發(fā)癥開(kāi)展的一項探究新的生物標志物、遺傳及臨床危險因素的前瞻性、觀(guān)察性、隨訪(fǎng)研究，上述研究則為滋賀研究的一部分。

    研究共納入623名患者，這些患者在1996-2003年注冊納入研究并隨訪(fǎng)至2013年，基線(xiàn)時(shí)估計腎小球濾過(guò)率（eGFR）≥60 mL/min/1.73 m2.

    這項研究的主要終點(diǎn)為首次發(fā)生任何腎臟或心血管事件，包括開(kāi)始腎臟替代治療的終末期腎臟疾病和/或發(fā)生心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、血管疾病及由于心血管原因死亡。在中位隨訪(fǎng)的11年中，共有134個(gè)主要終點(diǎn)發(fā)生。

    與尿鉀排泄四分位數最低的患者相比，第三四分位數患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件的可能性減少44%.而那些第四四分位患者即尿鉀排泄的最高的四分位患者在研究區間未發(fā)生主要終點(diǎn)事件可能性減少67%.

    尿鉀排泄量（g/d）和調整后的主要終點(diǎn)危險比（HR）相反，將尿鈉排泄水平分層后，校正后的主要終點(diǎn)事件風(fēng)險比在四分位不同亞組間無(wú)顯著(zhù)差異。

    Araki博士說(shuō)道：“對于一些2型糖尿病患者，治療計劃中最重要的一部分是決定吃什么。我們的研究表明，糖尿病患者增加鉀的攝入量同時(shí)限制攝入總能量可以防止腎臟及心血管并發(fā)癥的發(fā)生。”

    而高尿鉀排泄一般與高鉀食物的攝入相對應，如新鮮的水果、蔬菜。

    鉀：被遺忘的電解質(zhì)？

    科羅拉多大學(xué)醫學(xué)院副教授Jessica Kendrick評論該研究時(shí)說(shuō)道：“該研究存在一定的局限性，研究人員在基線(xiàn)時(shí)只測定了一個(gè)24小時(shí)的尿量。因此，這一個(gè)數值在接下來(lái)11年疾病并發(fā)癥的預測作用有點(diǎn)猜測的意思。但是，其他研究也是如此，便不再多說(shuō)。該研究同時(shí)反映出鉀是一種被遺忘的電解質(zhì)（鈉經(jīng)常出現在報道中），但鉀卻更重要。”

    Kendrick博士認為內科醫生建議無(wú)腎臟疾病的糖尿病患者食用含鉀豐富的食物是安全的。

    Araki博士等人認為在研究中高鉀飲食對患者的影響可能不受患者血壓下降的影響。因為在校正血壓后，高鉀飲食的獲益影響依然存在。

    編譯自：Upping Dietary Potassium May Have Protective Effect in Diabetes .Medscape.