心肌極化液在治療心臟疾病方面已廣泛運用，并在常規極化液的基礎上發(fā)展了鎂極化液、強化極化液、高濃度極化液以及簡(jiǎn)化極化液。并從治療急性心肌梗塞開(kāi)始，已廣泛運用治療多種心臟疾病。本文就心肌極化液的臨床應用進(jìn)展作一探討。

    1.常規極化波（G-I-K）

    1.1 常規極化波（G-I-K）組成

    用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    1.2 常規極化波（G-I-K）分析

    心肌細胞在復極過(guò)程中的離子交換主要是Na+、Ca2+離子的內流、K+離子的外流，從而使心肌細胞內恢復負壓，回到“極化狀態(tài)”，但此時(shí)細胞膜內外離子的分布尚未恢復，心肌細胞未達到真正的極化狀態(tài)，還必須依靠鈉-鉀泵，由ATP供給能量，排出Na+、Ca2+，攝回K+，使細胞內外離子的分布恢復到靜息狀態(tài)———極化狀態(tài)。

    胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、腦垂體等。可使血中K+、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞內，改善缺血心肌的代謝；促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細胞內，抑制脂肪酸從脂肪組織釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著(zhù)增加心肌蛋白質(zhì)的合成，所以極化液能使病態(tài)的心肌細胞恢復細胞膜的極化狀態(tài)，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。

    2.鎂極化液（G-I-K-M）

    2.1 鎂極化液（G-I-K-M）組成

    用普通肢島素10U和10%氯化鉀10ml及10%硫酸鎂10～20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    2.2 鎂極化液（G-I-K-M）分析

    鎂極化液即是在常規極化液中加入一定量的硫酸鎂，因為鎂對心肌電活動(dòng)有廣泛的影響；同時(shí)鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶，維持線(xiàn)粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過(guò)程；鎂能激活Na+-K+-ATP酶，阻止細胞內鉀外流；并使細胞外鉀進(jìn)入細胞內，降低了血K+濃度，從而能使缺血損傷的心肌細胞恢復極化狀態(tài)，抑制折返，減少心律失常的發(fā)生；并能提供能量，加強心肌收縮功能。

    3.強化極化液

    3.1 強化極化液組成

    用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及L-門(mén)冬氨酸鉀鎂（L-PMA）20ml加入5%～10%葡萄糖液300～500ml中靜脈滴注，每日1次，7～14日為1療程。

    3.2 強化極化液分析

    門(mén)冬氨酸鉀鎂在20世紀70年代日本已用于臨床，門(mén)冬氨酸對細胞親和力很強，作為螯合劑與金屬離子結合后，分離較慢，可作為鉀、鎂離子載體重返細胞內。提高細胞內鉀濃度，從而發(fā)揮鉀、鎂離子的作用；另外它還參與了細胞內三羧酸循環(huán)。心臟病人由于攝入不足，長(cháng)期服用利尿劑等因素，50%病人有低鉀血癥，其中又有42%并發(fā)低鎂血癥，因此加入L-PMA后就同時(shí)有Na+-K+-ATP泵載體和鉀、鎂離子載體（L-PMA）促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細胞內，使缺血損傷的心肌細胞恢復極化狀態(tài)時(shí)得到加強、有強化原極化液的作用。

    4.高濃度極化液

    4.1 高濃度極化液組成

    用普通胰島素20U和10%氯化鉀15ml加入10%葡萄糖液500ml和50%葡萄糖60ml靜脈滴注，每日1次，7～14日1個(gè)療程。

    4.2 高濃度極化液分析

    鉀離子在保持心肌細胞極化狀態(tài)和生理功能方面十分重要，而常規極化液所提供的能量和鉀離子濃度對某些重度缺血損傷的心肌細胞恢復靜息狀態(tài)不能滿(mǎn)足，而提高常規極化液的濃度，保持較高濃度的K+離子平衡，就能恢復心肌細胞的極化狀態(tài)。故稱(chēng)為高濃度極化液。

    5.簡(jiǎn)化極化液

    5.1 簡(jiǎn)化極化液組成

    L-門(mén)冬氨酸鉀鎂20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次，7～14日為1個(gè)療程。

    5.2 簡(jiǎn)化極化液分析

    常規極化液、鎂極化液、強化極化液及高濃度極化液都配有胰島素和氯化鉀，特別是高濃度極化液二者濃度較高，而胰島素在臨床應用中易發(fā)生低血糖，有時(shí)甚至會(huì )危及生命；鉀本身對心臟傳導系統有明顯的抑制作用，緩慢性心律失常或傳導阻滯除非有明確低鉀血癥外都不應補鉀，所以就限制了極化液的運用。但門(mén)冬氨酸鉀鎂在<10%的濃度（即100ml葡萄糖液中加L-PMA不超過(guò)10ml）時(shí)根本不影響血中K+和鎂的濃度，因此單獨運用L-PMA既能有效地促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細胞內，恢復心肌細胞的極化狀態(tài)，又能避免發(fā)生低血糖和抑制心臟傳導系統，由此筆者認為該組極化液既簡(jiǎn)單實(shí)用又安全可靠，可廣泛用于心血管臨床，故稱(chēng)為簡(jiǎn)化極化液，值得臨床推廣應用。

    綜上所述，心肌極化液是利用Na+-K+-ATP酶和門(mén)冬氨酸載體將K+轉移至缺血損傷的心肌細胞內，恢復其極化狀態(tài)并提供能量，使其恢復正常的生理功能，從而達到治療多種心臟疾病的目的。心肌極化液可用于治療急性心肌梗死、心絞痛、心肌病、心肌炎、高血壓、肺心病、妊高征等，特別是酒精性心肌病、心肌炎、充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ級的病人。選擇性地選用含鎂極化液可輔助治療各種心律失常，并能預防洋地黃中毒和猝死的發(fā)生。因此含鎂極化液更值得臨床推廣應用。