【ppt】【教學(xué)課件】眩暈診治流程.ppt - 醫學(xué)資源下載
資源作者：莊莊子
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上傳日期：2013-08-17 19:24:55

眩暈（vertigo） 一、眩暈的定義及解剖基礎 1、眩暈的定義 眩暈是一種運動(dòng)幻覺(jué)或空間位象體會(huì )錯誤，病人主觀(guān)感覺(jué)自身或外物旋轉、擺動(dòng)、升降及傾斜。 頭暈 常表現已間歇性或持續性的頭重腳輕和搖晃不穩感為主癥，多于行立起坐中或用眼時(shí)加重。常見(jiàn)而重要的有： 1、眼性頭暈， 2、深感覺(jué)性頭暈， 3、小腦性頭暈， 4、耳石性頭暈。 頭昏 常表現已持續的頭腦昏昏沉沉不清晰感為主癥，多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘、乏力和其它神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病癥狀，勞累時(shí)加重。系由神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病等所致。 2、眩暈的解剖基礎—平衡三聯(lián) 維持正常的空間位象有賴(lài)于視覺(jué)、深感覺(jué)和前庭系統，這三部分稱(chēng)“平衡三聯(lián)”： 1）視覺(jué)：提供周?chē)矬w的方位和機體與周?chē)矬w的關(guān)系。 2）深感覺(jué)：傳導肢體關(guān)節與體位姿勢的感覺(jué)。 3）前庭系統：傳導辨認機體的方位和運動(dòng)速度。 雖然視覺(jué)和深感覺(jué)參與維持正常的空間位象，但是它們的病變很少主訴眩暈。前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因。 二、前庭性眩暈的分類(lèi) 1、周?chē)匝灒呵巴ジ惺芷髦燎巴ド窠?jīng)顱外段（未出內聽(tīng)道）病變引起。 2、中樞性眩暈：前庭神經(jīng)顱內段（出內聽(tīng)道）、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內側縱束、小腦和皮層前庭代表區病變引起。 四、眩暈的病因診斷 1、腦血管性眩暈 1）椎基動(dòng)脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency）：眩暈最常見(jiàn)的病因，這是因為椎動(dòng)脈在解剖上有三個(gè)重要的特點(diǎn)：（1）正常人大約2/3兩側椎動(dòng)脈管徑不等，甚至單側缺如。（2）兩側椎動(dòng)脈走行在一個(gè)骨性管道中，50歲以后發(fā)生頸椎病易造成椎動(dòng)脈迂曲。（3）椎動(dòng)脈極易發(fā)生動(dòng)脈硬化。臨床特點(diǎn)為50歲以上反復發(fā)作的眩暈伴惡心、嘔吐，平衡障礙，一般不伴有耳鳴耳聾，常常合并頸椎病，TCD可查見(jiàn)椎動(dòng)脈痙攣。 2）延髓背外側綜合征（Wallenberg Syndrome）：病因多為椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈血栓形成。臨床主要表現為：（1）急性起病，眩暈伴惡心嘔吐、眼球震顫。（2）病變同側Ⅸ、Ⅹ對顱神經(jīng)損害：聲音嘶啞、吞咽困難、喝水嗆咳，病變側咽反射消失；病變側Horner征。（3）交叉性感覺(jué)障礙，病變側共濟失調。 3）迷路卒中（labyrinthine apoplexy）：又稱(chēng)內聽(tīng)動(dòng)脈血栓形成，也可由內聽(tīng)動(dòng)脈痙攣、栓塞或出血所致。急性發(fā)作的眩暈，伴有劇烈的惡心、嘔吐、面白，可伴有耳鳴及聽(tīng)力障礙。

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