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    止痛妙藥有麻黃(2)

    2011-03-02 11:19 閱讀:9898 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
    [導讀] 對于麻黃止痛的作用,我和大家一樣有個(gè)認識的過(guò)程。開(kāi)始主要用于宣肺平喘,發(fā)汗利尿,而且用的得心應手,對于麻黃的其它方面的作用知之甚少。記得,上個(gè)世紀八十年代的一日,曾讀到一篇文章談到麻黃治療坐骨神經(jīng)疼痛效佳,引起了我的注意。具體是哪本書(shū)上已記

        麻黃120g,生石膏500g,生白術(shù)60g,紅花12g,

        靈仙9g,烏頭15g,防風(fēng)12g,甘草9g,生姜15g

        大棗15枚。

        患者視麻黃用量較大,120g,不敢服用。躊躇10余日,覺(jué)得將處方各減一半試服。服后汗不出,心不煩,夜睡甚安,未見(jiàn)有副作用。于5天后,決定按照上方原量?jì)确<s11時(shí)許心煩汗出如水洗,身疲憊無(wú)力,旋又入睡。次日見(jiàn)關(guān)節腫脹全消,周身如去千斤重,行動(dòng)自如,遂以益氣養血、補益肝腎、活絡(luò )祛風(fēng)法,連服 20余劑,恢復正常。(董長(cháng)富醫案)案例2:男患,46歲,1987年1月5日初診。

        患者堅持常年冷水浴10余載,極少生病。2個(gè)月前出差北方,跋涉奔波,左足外踝曾扭拐數次(未扭傷)。返家后因久坐、熬夜而受涼,感覺(jué)左小腿肌肉酸痛,未嘗介意。25天前的黃昏,左小腿疼痛加劇,不時(shí)痙攣,不敢伸直,不能站立。

        當即熱敷、搽麝香舒活靈,貼麝香虎骨膏,服消炎痛、布洛芬等,攣痛漸漸緩解。但半夜時(shí)攣痛增劇,患者呼痛、**達旦。

        翌晨請一中醫來(lái)診,醫予以艾灸、**,并疏重劑芍藥甘草附子湯,服2劑而劇痛略減。

        復診于西醫外科,被懷疑為“缺鈣”、“痛風(fēng)”、“小腿肌肉損傷”、“半月板損傷”、“交叉韌帶損傷”等。但經(jīng)實(shí)驗室檢查,血鈣、尿酸均在正常范圍;經(jīng)X線(xiàn)攝片,亦未見(jiàn)左腿諸骨關(guān)節之異常。既無(wú)法確診,便只能“對癥治療”,而予以消炎止痛藥及維生素。

        不得已改延一老中醫診治。老中醫細察精詳,熟思良久曰,“此為小腿傷筋、風(fēng)寒侵襲之證”。治療方案為:① 內服舒筋活血湯加減,藥用羌活、獨活、川芎、防風(fēng)、秦艽、牛膝、乳香、沒(méi)藥、血竭等,1日l(shuí)劑;配服三七粉、云南白藥、跌打藥酒。②外用祛風(fēng)散寒除濕活血中草藥,煎水乘熱熏洗,1日3次。③艾灸、**左腿足有關(guān)穴位,1日2次。諸法兼施、綜合治療23天,仍無(wú)明顯起色。

        刻診:左腿足畏寒,肌肉萎縮,不敢伸直,伸直則攣痛。右側臥時(shí)疼痛稍輕,如左側臥或仰臥,則疼痛難忍。下午、夜間疼痛增劇,不時(shí)痙攣;上午疼痛較輕,且能彎腰曲背,扶杖而移動(dòng)幾步,但不敢直立,直立則劇痛不已。納可,舌脈無(wú)明顯異常。

        陽(yáng)虛陰盛、寒凝腿絡(luò )之痛痹,治宜溫陽(yáng)消陰、祛寒通絡(luò )。

        處方:


        (1)取陽(yáng)和湯之意,合麻黃附子細辛湯:生麻黃50g,熟地lOOg,北細辛30g,熟附片100g.3劑。

        煎服法及禁忌:熟附片先用文火煮沸1小時(shí),納諸藥,再用文火煮沸40分鐘,連煎2次,約得藥液500ml,分5次溫服,1日1劑。忌食醋、水果及其他生冷食物。

        (2)山萸肉500g,用白酒2000ml浸泡7天以上,備用。

        二診:服藥1劑,左小腿疼痛顯著(zhù)減輕。服完3劑,坐、臥時(shí)左腿已能伸直,且能扶杖徐行百步,但仍不能長(cháng)時(shí)間直立。

        效不更方,原方續進(jìn)3劑。

        三診:左小腿疼痛消失,已能較長(cháng)時(shí)間直立,可棄杖緩行數百步,唯覺(jué)左腿足較沉重、不靈活。

        囑其每日午、晚飯后各飲山萸肉酒50ml,連飲15天。

        1個(gè)月后隨訪(fǎng),已經(jīng)康復如初。(余國俊醫案)麻黃辛溫,入肺和膀胱經(jīng)。有解表散寒、宣肺平喘、利尿消腫之功效。-一般方書(shū)均列在解表散寒藥之首。其實(shí),麻黃的作用十分廣泛,除用于外感風(fēng)寒外,《本經(jīng)》言其“破癥堅積聚”;《日華子本草》謂“通九竅,調血脈”;《現代實(shí)用中藥》認為“對關(guān)節疼痛有效”。據此,我們要放開(kāi)眼界,不斷探索和研究麻黃未發(fā)現的作用,本文只是談了點(diǎn)治療疼痛方面的作用,僅是拋磚引玉,望大家能踴躍跟帖,多談些這方面的體會(huì )和經(jīng)驗,以便交流。

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