根據研究數據，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的退伍軍人發(fā)生肝硬化、肝細胞癌和死亡的風(fēng)險增加。

    “合并感染HBV對美國HCV患者臨床預后的影響尚不清楚。”研究人員寫(xiě)道。“我們檢查了由HBV DNA陽(yáng)性證明的HBV**活躍對合并感染患者臨床預后的影響，研究數據可能有助于對這一特殊的患者人群進(jìn)行風(fēng)險分層和治療建議。”

    研究詳情

    來(lái)自美國休斯頓貝勒醫學(xué)院和Michael E. DeBakey VA醫療中心的研究者 Fasiha Kanwal博士和Hashem B. El-Serag博士使用全國退伍軍人事務(wù)部HCV臨床病例登記部門(mén)的數據，確定了98178例HCV感染患者和1370例HBV/ HCV合并感染患者。在合并感染的患者中，49.4%（N =677）之前進(jìn)行過(guò)HBV DNA檢測，其中44.7%（N =303）的患者HBV DNA陽(yáng)性。中位隨訪(fǎng)時(shí)間為7.4年。

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，合并感染患者肝硬化的發(fā)生率更高（36.8 vs.17.4每1000人年），肝細胞癌（HCC）發(fā)生率（6.9 vs.3.6每1000人年）和死亡率（41.7 vs. 31.4每1000人年）也更高，P 均<0.05.

    Fig.1.Cumulative incidence of cirrhosis （A）， hepatocellular carcinoma （B）， and death （C） in HCV monoinfected patients compared to HCV-HBV coinfected patients with detectable （positive） and undetectable （negative） HBV DNA. We used the log rank test to test the differences among these rates. HCC, hepatocellular carcinoma.

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測到HBV DNA的合并感染患者肝硬化（HR=1.89; 95% CI, 1.46-2.45）、HCC （HR=2.12; 95% CI, 1.26-3.6） 和死亡（HR=1.62; 95% CI, 1.33-1.99）風(fēng)險更高。然而，檢測不到HBV DNA的合并感染患者和僅感染丙型肝炎病毒的患者之間沒(méi)有觀(guān)察到肝硬化、HCC或死亡的風(fēng)險差異。

    多變量Cox分析顯示，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測到HBV DNA的HBV/HCV合并感染患者有更高的肝硬化機率（89%），更高的HCC機率（112%）和更高的死亡機率（62%）。與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，檢測不到HBV-DNA的患者上述風(fēng)險不會(huì )增加。

    “我們發(fā)現，雖然只有少數HCV患者合并感染HBV,但是證實(shí)血液中有HBV病毒的合并感染患者較僅感染HCV的患者肝硬化、HCC和總死亡率風(fēng)險明顯增加，”研究人員得出結論。“因此，醫生需要特別關(guān)注HBV/HCV合并感染患者，應分類(lèi)進(jìn)行密切監測和/或抗病毒治療。”