一項新研究顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，尤其是那些促甲狀腺激素（TSH）水平低于0.1 mIU/L的患者，發(fā)生髖部或其他部位骨折的風(fēng)險增加；但在亞臨床甲狀腺功能減退癥患者中，則沒(méi)有發(fā)現其存在相關(guān)性。該研究報告發(fā)表在近期的JAMA雜志上。（JAMA 2015 May 26;313（20）：2055-65）研究人員寫(xiě)道：“目前指南建議，對于任何年齡≥65歲、TSH持續低于0.1mIU/L的老年個(gè)體，應積極考慮進(jìn)行亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥方面的治療。那些TSH偏低（但不低于0.1mIU/L）且年齡≥65歲的患者，也應考慮上述方面的治療。此次我們對所有可用前瞻性研究匯集數據進(jìn)行分析，結果顯示，亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者的骨折風(fēng)險增加，且那些TSH水平低于0.1mIU/L患者的上述風(fēng)險更高。這與上述指南的建議基本一致。”

    該研究是由瑞士Bern大學(xué)的Nic olas Rodondi博士及其同事，針對13個(gè)前瞻性隊列研究數據所進(jìn)行的一項薈萃分析，旨在確定亞臨床甲狀腺功能障礙與患者髖部、非脊柱部位、脊柱部位、或任何其他部位骨折之間的關(guān)系。

    研究者在所有的研究隊列中，共確定了70298名受試者（平均年齡64歲，女性占61.3%）。其中，91%的受試者為甲狀腺功能正常者（TSH,0.45-4.49 mIU/L），5.8%為亞臨床型甲狀腺功能減退癥（TSH,4.5-19.99 mIU/L），3.2%為亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥（TSH,低于0.45 mIU/L）。

    在所有參與者總共762401人年的隨訪(fǎng)期間，參與者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的比例，分別為5%、9%、8.4%、和1.3%.

    在對年齡和性別因素進(jìn)行統計學(xué)調整后，與甲狀腺功能正常者相比較，亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者發(fā)生髖部骨折、其他任意部位骨折、非脊柱骨折、和脊柱骨折的HR分別為1.36（95% CI,1.13-1.64）、1.28（95% CI,1.06-1.53）、1.16（95% CI,0.95-1.41）、和1.51（95% CI,0.93-2.45）。此外，男性發(fā)生所有骨折的HR,較女性更高。較低的TSH水平，與患者較高的髖部、其他任意部位、及脊柱骨折風(fēng)險相關(guān)；但TSH水平低于0.1mIU/L,與患者的非脊柱骨折風(fēng)險增加之間無(wú)相關(guān)性。

    總體而言，沒(méi)有發(fā)現骨折風(fēng)險增加與亞臨床甲狀腺功能減退癥之間存在相關(guān)性。

    研究人員寫(xiě)道：“亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥與患者髖部和其他部位骨折風(fēng)險的增加相關(guān)，而且，這種相關(guān)性在那些TSH水平低于0.1mIU/L的患者、及內源性亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中尤其明顯。但治療亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥是否可以預防骨折的發(fā)生，還需有進(jìn)一步的研究來(lái)加以明確。

    編譯自：Hip, other fracture risk related to subclinical hyperthyroidism. Healio. May 26, 2015