一般情況：

    葳蕤，女，24歲，未婚。

    主訴：

    腰疼伴全身乏力1天

    現病史：

    患者自訴一天前因“義診”,眾人前來(lái)治未病，因為人民服務(wù)而長(cháng)久保持一個(gè)姿勢，晚上7點(diǎn)終得下班后，為保護胃黏膜，而放棄腰背部鍛煉，隨即出現腰部脹疼痛，站立位、蹲坐位時(shí)癥狀加重，臥床休息，癥狀稍緩解，因同伴們亦筋疲力盡，故未得到及時(shí)治療，加之飯堂阿姨患有“帕金森”疾病，故患者進(jìn)食較少，后出現全身乏力，頭暈，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)惡寒發(fā)熱等癥，進(jìn)食1塊德芙巧克力后，乏力癥狀稍好轉，但仍有腰痛。但為給同行減輕負擔，決定忍痛1晚，期間未曾服用任何藥物，未曾到醫院進(jìn)行診治。今晨上癥加重，故前來(lái)找同行麻煩，現癥見(jiàn)：腰骶部脹痛，全身乏力，頭暈，少許胃脘部不適，時(shí)有胸悶胸痛，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)惡心嘔吐無(wú)惡寒發(fā)熱，納寐差，二便尚可。

    既往史：

    既往有“覺(jué)得醫生又閑又賺錢(qián)”病史；

    有“花癡”病史；

    近來(lái)有“飲食不規律”史；

    有“血壓偏高”病史；

    有“幻想自己是老專(zhuān)家”病史。

    否認糖尿病，冠心病，否認肝炎，結核等傳染病史；

    對帥哥過(guò)敏，每遇帥哥，即會(huì )誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速，對科主任提問(wèn)過(guò)敏，只要科主任一提問(wèn)，就會(huì )自動(dòng)變成啞巴，對各大考試過(guò)敏，每遇考試，必會(huì )自動(dòng)成佛念經(jīng)。

    個(gè)人史：

    久居天氣炎熱地區，有喜查房時(shí)不戴口罩習慣，有喜晚上睡覺(jué)吹風(fēng)扇不蓋被子、喜食生冷瓜果、在大太陽(yáng)下行走不撐傘、喜胡思亂想等不良嗜好。時(shí)有想**罵人傾向。

    婚育史：

    未婚未育。

    查體：

    神情淡漠，精神差，熊貓眼征，被動(dòng)**，腰骶部叩擊痛，無(wú)雙下肢麻痛，跛行。雙側腰肌僵硬，壓痛。腹軟，胃脘部壓痛，無(wú)反跳痛，未捫及包塊，移動(dòng)性濁音陰性。

    輔助檢查：

    腰椎正側位片：腰椎曲度變直。

    ECG:竇性心律，正常心電圖。

    胸片：心影偏小，心臟疑似裂痕，多為陳舊性。

    擬診：

    1、腰痛查因，2、腰肌勞損，3、慢性胃炎，4、陣發(fā)性失語(yǔ)，5、花癡病，6、幻想癥，7、失眠，8、心碎？9、神經(jīng)病？

    處理：

    1、暢情志，規律飲食；

    2、臥床休息 ;

    3、見(jiàn)主任繞道而行 ;

    4、白天少睡覺(jué)，晚上數綿羊；

    5、見(jiàn)帥哥時(shí)口服半片倍他樂(lè )克；

    6、現暫不需藥物治療，必要時(shí)可至精神病院行專(zhuān)科治療。