各科手術(shù)分級管理制度
2010-12-03 11:09
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來(lái)源：百度文庫
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 各科手術(shù)分級管理制度
1.根據***《醫療機構管理條例》和衛計委《醫院分級管理辦法》要求,根據醫院功能制訂手術(shù)分級管理制度.
2.各科室要認真組織全科人員進(jìn)行討論,根據科室各級人員技術(shù)狀況,科學(xué)界定各級人員手術(shù)范圍.
3.科室根據科內人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況,定期調整其手術(shù)范圍.
所稱(chēng)"手術(shù)范圍",系指衛生行政部門(mén)核準的診療科目?jì)乳_(kāi)展的手術(shù).
4.科室應嚴格監督落實(shí)《各級醫師手術(shù)范圍》要求,任何科室和個(gè)人不得擅自開(kāi)展超出相應范圍的手術(shù)治療活動(dòng).
5.若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫師可超范圍開(kāi)展與其職,級不相稱(chēng)的手術(shù),但應及時(shí)報請上級醫師,給予指導或協(xié)助診治.
附:各級醫師手術(shù)范圍
1.主任醫師 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"完成甲,乙,丙,丁各類(lèi)手術(shù),但應側重甲類(lèi)手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.
2.副主任醫師 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"完成乙,丙,丁類(lèi)手術(shù),但應側重乙類(lèi)手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.
3.主治醫師 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與甲,乙類(lèi)手術(shù),做助手;可完成丙,丁類(lèi)手術(shù).
4.醫師 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與乙類(lèi)手術(shù),做助手;可完成丙,丁類(lèi)手術(shù).
5.助理醫師(醫士) 按"各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)"參與丙類(lèi)手術(shù),做助手;可完成了類(lèi)手術(shù).
考慮到人才梯隊建設和后備力量培養問(wèn)題,高年資醫師(取得現有職稱(chēng)3年以上)可在上級醫師的指導下完成高一類(lèi)手術(shù).對無(wú)主任醫師的專(zhuān)業(yè),科室可根據副主任醫師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫師手術(shù)范圍的副主任醫師承擔主任醫師工作;若選擇不出,不可超范圍開(kāi)展此類(lèi)手術(shù).
各專(zhuān)業(yè)手術(shù)分類(lèi)
一,外科系統
甲類(lèi)手術(shù)
1.普通外科
(1)全胃切除術(shù),胃癌擴大根治術(shù);
(2)左右半肝切除術(shù),肝左外側葉切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治術(shù),擴大胰買(mǎi)十二指腸切除術(shù);
(4)膽道再次手術(shù);
(5)腹主動(dòng)脈瘤切除,移植術(shù);
(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù);
(7)經(jīng)胸頸無(wú)名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù),血管移植術(shù);
(8)擴大全胰腺切除術(shù);
(9)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術(shù),甲狀旁腺切除術(shù);
(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù);
(11)腹腔內腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除;
(12)新開(kāi)展的各種手術(shù);
(13)診斷不明確的探查術(shù).
2.心胸外科
(l)"法四","法三"矯治術(shù);
(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補術(shù);
(3)主動(dòng)脈縮窄,腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù);
(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù);
(5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù);
(6)復雜的心內畸形矯治術(shù)及短路術(shù);
(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù);
(8)縱隔瘤切除術(shù);
(9)新開(kāi)展的各種手術(shù);
(10)診斷不明確的探查術(shù).
3.神經(jīng)外科
(1)經(jīng)幕上,下入路各種腫瘤切除術(shù);
(2)經(jīng)幕上,下入路各類(lèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù);
(3)經(jīng)幕上,下入路畸形血管切除術(shù);
(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內移植術(shù);
(5)新開(kāi)展的各種手術(shù).
4.泌尿外科
(1)腎血管手術(shù);
(2)腎移植術(shù);
(3)經(jīng)皮腎鏡取石;
(4)腎上腺手術(shù);
(5)新開(kāi)展的各種手術(shù);
(6)診斷不明確的探查術(shù).
5.燒傷整形外科
(1)異體皮開(kāi)窗,自體皮嵌入術(shù);
(2)血管移植,皮瓣覆蓋術(shù);
(3)吻合血管,游離皮瓣移植術(shù),異體大網(wǎng)膜移植術(shù);
(4)靜脈網(wǎng)狀皮島;
(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術(shù);
(6)新開(kāi)展的各種手術(shù);
(7)診斷不明確的探查術(shù).
6.骨傷科
(1)全關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù);
(2)血管蒂指(趾)再造術(shù);
(3)斷肢(指,趾)再植術(shù).
乙類(lèi)手術(shù)
1.普通外科
(1)甲類(lèi)手術(shù)以外的肝,膽,胰,脾的各種手術(shù);
(2)胃部及十二指腸手術(shù),胃腸吻合術(shù);
(3)肝脾損傷的處理;
(4)直腸切除術(shù),回盲部切除術(shù);
(5)結腸造口術(shù),各段結腸癌根治術(shù);
(6)甲類(lèi)手術(shù)以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術(shù);
(7)乳癌根治術(shù);
(8)門(mén)靜脈高壓的各類(lèi)分流術(shù)及斷流術(shù);
(9)各段腸癌根治術(shù);
(10)腹部損傷剖腹探查術(shù).
2.心胸外科
(1)心包部分切除術(shù);
(2)房缺室缺修補術(shù);
(3)心臟單瓣置換術(shù),擴張分離術(shù)及成形術(shù);
(4)動(dòng)脈導管未閉手術(shù);
(5)心臟大血管造影診斷;
(6)全肺及肺葉切除術(shù);
(7)胸膜切除術(shù);
(8)除甲類(lèi)以外的縱隔手術(shù);
(9)氣管支氣管成形術(shù);
(10)人工心臟起搏器置人術(shù);
(11)人造血管移植術(shù);
(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù);
(13)頸部血管瘤切除術(shù);
(14)結腸代食管術(shù);
(15)除甲類(lèi)以外的胸腔探查術(shù).
3.神經(jīng)外科
(1)除甲類(lèi)以外各種顱內手術(shù);
(2)椎管內外各種手術(shù);
(3)各種神經(jīng)吻合術(shù);
(4)開(kāi)放性顱腦損傷清除術(shù);
(5)各類(lèi)顱骨手術(shù);
(6)各類(lèi)經(jīng)顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術(shù);
(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù);
(8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù).
4.泌尿外科
(1)除甲類(lèi)以外的腎臟手術(shù);
(2)輸尿管手術(shù);
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