患者接受胸部物理治療后,應對治療效果進(jìn)行評估。可根據治療目的對療效進(jìn)行評價(jià),例如,患肺不張的病人,經(jīng)治療后肺不張得到改善。對于一般患者來(lái)說(shuō),可通過(guò)以下方面對療效進(jìn)行評價(jià)。
(1)觀(guān)察痰液性狀往往能對療效評價(jià)提供重要資料:胸部物理治療后,痰量改變大約滯后24小時(shí),因此,需在治療后24小時(shí)對痰液進(jìn)行評價(jià)。正常情況下,痰液為白色、半透明的液體觀(guān)察痰液顏色和粘稠度等性狀的改變有重要臨床價(jià)值。當痰液中有大量白細胞或膿細胞時(shí),痰液呈黃色。出現綠色痰液,提示痰液在肺內潴留時(shí)間較長(cháng),與蛋白酶酶解粘肽有關(guān)。如綠痰伴有腐臭味,則提示假單胞菌感染。出現棕色痰液與陳舊性血液有關(guān)而紅色痰液提示新鮮出血。另外,應注意痰液的顯微鏡下改變,是否有白細胞、紅細胞,痰液染色觀(guān)察是否有細胞內細菌存在。
(2)肺部聽(tīng)診是評價(jià)胸部物理治療效果的客觀(guān)方法之一:物理治療前,注意濕啰音、干啰音及哮鳴音出現的部位及程度,治療后的變化可評價(jià)療效。胸部物理治療前后,注意肺部聽(tīng)診是很有必要的
(3)觀(guān)察患者呼吸功的改變也可評價(jià)胸部物理治療的療效困難及呼吸功增加,具體表現為動(dòng)用呼吸輔助肌、胸腹部呼吸運動(dòng)不同步或矛盾運動(dòng)。治療后如分泌物被有效清除,則上述表現可緩解。
(4)測定動(dòng)脈血氣有助于評價(jià)療效:胸部物理治療后,如動(dòng)脈血氣改善,則提示治療有效。當然,由于動(dòng)脈血氣是心肺狀況的綜合反應,血氣無(wú)改善并不說(shuō)明物理治療無(wú)效。