20余名醫(yī)生被集體約談，發(fā)生了什么？

最近，永州市中心醫(yī)院紀(jì)委通過《現(xiàn)代醫(yī)院管理與監(jiān)督系統(tǒng)》，用信息化手段持續(xù)強(qiáng)化對不合理用藥的監(jiān)督檢查。10月28日，院紀(jì)委負(fù)責(zé)人對輔助用藥、數(shù)據(jù)變動異常藥品使用量排名前三的醫(yī)生及所在科室負(fù)責(zé)人20余人進(jìn)行集體約談。

約談會上，被約談的醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人分別對藥品的適應(yīng)癥、使用合理性等進(jìn)行簡要說明。院紀(jì)委負(fù)責(zé)人用“被回扣感染的呼吸內(nèi)科主任”作為案例進(jìn)行了警示教育，并要求：

一是要形成專題核查報告。藥學(xué)部負(fù)責(zé)對今年以來藥品使用量排名前五的具體病例進(jìn)行合理性核查、分析原因，形成專題報告，院紀(jì)委根據(jù)報告進(jìn)行處理。

二是務(wù)必合理使用藥品。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立真心為民服務(wù)的思想，緩解老百姓看病貴問題。

三是務(wù)必防范廉政風(fēng)險。科室要舉一反三，認(rèn)真查找藥品使用中存在的廉政風(fēng)險；必須明白現(xiàn)在處于大數(shù)據(jù)時代，一舉一動都在監(jiān)控之中。

長期以來，臨床用藥不合理一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頑癥痼疾，難以根除。導(dǎo)致臨床用藥不合理的原因也比較復(fù)雜，有業(yè)務(wù)不精，對藥品的適應(yīng)癥、用量用法配伍禁忌不熟悉因素，也有長期養(yǎng)成的不良習(xí)慣原因，比如總擔(dān)心用藥太少，治不好病，控制不住病情，總覺得用得越多越保險療效越好，還有就是微生物檢驗業(yè)務(wù)開展不廣泛，不習(xí)慣精準(zhǔn)用藥而習(xí)慣于憑經(jīng)驗用藥。

不可否認(rèn)，還有不少醫(yī)生在臨床用藥時“唯利是圖”，出于“利益”考量而有所偏好，選用了有好處或好處較多的藥品。盡管隨著近年來重拳打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂、藥品集采、打擊騙保等不合理用藥問題的專項治理后，利益誘導(dǎo)所致的不合理用藥現(xiàn)象得到了根本性遏制，但仍然沒有絕跡，因此采取綜合措施積極推進(jìn)合理用藥仍然在路上。

這里，永州市中心醫(yī)院紀(jì)委積極出手推進(jìn)合理用藥這一招起碼可以給更多醫(yī)院三點借鑒：

一是用信息化手段監(jiān)管不合理用藥，及時發(fā)現(xiàn)“異常變動”。

二是對“異動”開展合理性核查并進(jìn)行集體約談。

三是開展經(jīng)常性的警示教育，讓相關(guān)人員明白大數(shù)據(jù)時代，一舉一動都在監(jiān)控之中。

當(dāng)然，要真正更扎實、更有效推進(jìn)合理用藥深入持久見成效，除了上述三法之外，還需要做好以下四點：

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，讓醫(yī)務(wù)人員有能力、“會”合理用藥。這里的培訓(xùn)除了掌握診斷治療基本知識外，還要及時學(xué)習(xí)新進(jìn)藥品的知識，做到“用熟悉的藥”。

二是下大力氣改變不良用藥習(xí)慣，首先養(yǎng)成按照診療規(guī)范去選藥用藥，其次習(xí)慣根據(jù)微生物檢驗結(jié)果精準(zhǔn)選用藥品，最終達(dá)到藥癥相符。

三是積極建章立制，通過正向激勵引導(dǎo)合理用藥，如改革薪酬體系使之適宜于按病種付費模式，通過負(fù)面激勵處罰不合理用藥，堅決打擊并杜絕商業(yè)賄賂。最終形成合理用藥有好處，不合理用藥受懲罰的局面。

四是努力提高促進(jìn)合理用藥的技術(shù)服務(wù)水平，開展微生物檢驗、血藥濃度監(jiān)測、合理用藥智慧支持系統(tǒng)等，充分發(fā)揮臨床藥師在推進(jìn)合理用藥過程中的作用，形成齊抓共管的生動局面。

總之，合理用藥任重道遠(yuǎn)，需要多方面形成合力。

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