【ppt】【培訓課件】術(shù)后急性精神障礙的監護 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類(lèi)：臨床醫學(xué) - 護理科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-08-20 14:18:19

術(shù)后急性精神障礙的監護 武漢大學(xué)人民醫院 重癥醫學(xué)科 孫 璇 精神混亂是一個(gè)癥狀，是指高級皮層功能改變 精神混亂的嚴重程度自輕度、短期記憶紊亂至對環(huán)境聯(lián)系能力及傳入感覺(jué)過(guò)程的完全喪失 其中最嚴重的狀態(tài)是譫妄 致病因素 術(shù)前存在的癡呆，抑郁癥，認知功能障礙 酗酒 營(yíng)養不良 不良功能狀態(tài)（不能活動(dòng)，需要幫助） 高齡（大于65歲） 聽(tīng)力或視力障礙 低氧血癥 脫水 術(shù)后電解質(zhì)紊亂和低血糖 剝奪睡眠 環(huán)境因素（ICU，限制活動(dòng)，留置導尿管，應用多種治療方法，疼痛等） 低蛋白血癥 紅細胞壓積低，貧血需多次輸血 藥物（抗膽堿能藥物如阿托品、東莨菪堿，頭孢類(lèi)抗生素，組胺受體阻止劑，抗驚厥藥物，鎮靜催眠藥如安定，麻醉藥） 發(fā)病機制 神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 炎癥反應學(xué)說(shuō) 細胞代謝學(xué)說(shuō) 應激反應學(xué)說(shuō) 診斷（DSM-IV-TR診斷標準） 伴隨注意力持續性或轉移能力減退的意識障礙 認知功能改變（包括記憶力減退，定向力障礙，語(yǔ)言障礙），或存在不能以癡呆所解釋的知覺(jué)障礙 病情短期內發(fā)生（通常數小時(shí)到數天），病情在一天過(guò)程中多有起伏變化 病史、軀體檢查或實(shí)驗室發(fā)現的證據表明癥狀是主要軀體狀況的直接生理性后果 譫妄的分類(lèi) 活動(dòng)亢進(jìn)型--高活動(dòng)度，大部分容易識別 躁動(dòng)/ 話(huà)多 /坐立不安/情緒易變 活動(dòng)抑郁型--低活動(dòng)度，大部分容易忽略 安靜 / 冷漠 /嗜睡/反應力減低 混合性 患者癥狀在以上兩者間波動(dòng)

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