《2011結腸癌臨床實(shí)踐指南》內容簡(jiǎn)介：

    在NCCN亞洲學(xué)術(shù)會(huì )議結直腸癌專(zhuān)場(chǎng)，美國加利福尼亞大學(xué)舊金山分校韋諾克(Vennook)教授和美國費城福克斯蔡斯(FoxChase)癌癥中心恩斯特龍(Engstrom)教授分別就2011版NCCN結腸癌和直腸癌臨床實(shí)踐指南的更新進(jìn)行了大會(huì )報告。

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    結腸癌指南更新

    Vennook教授指出，盡管新版結腸癌指南在今年有3次更新，但無(wú)突出的治療方案推薦，僅在病理學(xué)和分子標志物方面有所細化。

    亞葉酸鈣新版指南將“左旋亞葉酸鈣（LV）在美國未被批準用于結腸癌治療”的字樣刪去，并提示，400mg/m2的LV等效于200mg/m2左旋LV.Vennook教授坦言，LV在FU為基礎的化療方案中的作用可能正在弱化。

    18qLOHPETACC3研究對Ⅱ期結腸癌患者的18號染色體雜合性缺失（18qLOH）進(jìn)行分析顯示，微衛星穩定（MSS）患者中無(wú)18qLOH,而高度微衛星不穩定（MSI-H）患者中有18%存在18qLOH.

    繼去年推薦對Ⅱ期結腸癌患者考慮應用FU為基礎的化療時(shí)應進(jìn)行錯配修復檢測之后，2011版指南建議，在進(jìn)行MSI檢測同時(shí)也應檢測18qLOH,以對患者預后進(jìn)行進(jìn)一步評估。正在進(jìn)行的E5202研究根據18qLOH和微衛星穩定性對患者進(jìn)行了分層，期待該研究會(huì )揭示18qLOH和MSI在Ⅱ期結腸癌化療中扮演的角色。

    化療方案對T1-3N1-2M0或T4N1-2M0患者的治療推薦首選FOL**方案，OXL+FU+亞葉酸（FLOX）方案作為Ⅰ類(lèi)證據、OXL聯(lián)合卡培他濱作為Ⅱ類(lèi)證據也被推薦。而對于晚期或轉移性結腸癌中適于高強度治療的患者，卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗治療被推薦，伊立替康聯(lián)合OXL方案亦被推薦。

    病理評估目前認為，KRAS基因12、13號密碼子突變可作為腫瘤對EGFR靶向治療無(wú)效的預測。但2010年一項研究結果卻提示，KRAS基因13號密碼子突變患者仍能從西妥昔單抗治療中獲益，這可能是未來(lái)指南更新的一個(gè)部分。

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