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    精神分裂癥的藥物治療停藥情況

    2015-01-04 15:32 閱讀:1893 來(lái)源:醫脈通 作者:老* 責任編輯:老者
    [導讀] 臨床試驗中關(guān)于精神分裂癥的藥物治療通常使用試驗藥物的TTD(停藥前持續服用時(shí)間,time to discontinuation)作為主要的結局測量指標。Swartz等發(fā)現TTD可以全面代表藥物療效的多個(gè)方面[1].在CATIE研究中,1432名患者中,有1061(74%)名患者在18個(gè)月前停用了

        臨床試驗中關(guān)于精神分裂癥的藥物治療通常使用試驗藥物的TTD(停藥前持續服用時(shí)間,time to discontinuation)作為主要的結局測量指標。Swartz等發(fā)現TTD可以全面代表藥物療效的多個(gè)方面[1].在CATIE研究中,1432名患者中,有1061(74%)名患者在18個(gè)月前停用了抗精神病藥物,根據服用藥物不同,TTDs從3.5個(gè)月到9.2個(gè)月不等[2].

        為了了解TTD在日常實(shí)踐中的情況,一項荷蘭的研究對69名精神分裂癥患者的隊列做了回顧性分析,多數為門(mén)診治療。基線(xiàn)數據:平均年齡為39.9歲;55名為男性;平均發(fā)病年齡為24.1歲。該樣本來(lái)自于100名隨機選擇的患有嚴重精神疾病患者中的一組。這組患者均符合精神分裂癥的診斷(DSM-TR-IV),基線(xiàn)期均正在使用抗精神病藥物(有3名沒(méi)有),有足夠的數據可用。

        讓人驚奇的是,43名患者(62%)在10年期間都沒(méi)有過(guò)一次停藥。研究期間停藥的26名患者中,17名有1-3次換成了其他抗精神病藥物,6名患者為4-6次。從藥物開(kāi)始服用起保守估計,TTD平均為17.4年(Kaplan–Meier,95%CI 14.2-20.5)。

        多數精神分裂癥患者可能需要服用抗精神病藥物30、40年。如果臨床實(shí)踐中的TTD與研究報道的TTD相同,這意味著(zhù)在30多年的時(shí)間中,一個(gè)患者將會(huì )接受20種不同的抗精神病藥物。

        回顧性分析中較長(cháng)的TTD確實(shí)難以與CATIE報告的結果進(jìn)行比較,可能與美國的臨床實(shí)踐也難以直接比較,因為在美國更為分散的醫療保健系統可能讓TTDs短于荷蘭。不過(guò),長(cháng)TTDs意味著(zhù)需要實(shí)施臨床和周期性的審查藥物。


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