硬脊膜損傷:發(fā)育性椎管狹窄者,其硬膜外脂肪往往缺如,加之局部多有粘連,如未先用神經(jīng)剝離子分離粘連,用神擊式咬骨鉗咬除椎板時(shí),硬脊膜被挾于鉗口內而造成撕裂。切除黃韌帶時(shí)也可誤傷硬脊膜。
(2)脊神經(jīng)根損傷:頸椎管側前方減壓或神經(jīng)根管減壓時(shí)用沖擊式咬骨鉗或高速電鉆易損傷脊神經(jīng)根。對脊神經(jīng)根部的出血任意鉗挾或用電凝止血,在切開(kāi)硬膜囊行齒狀韌帶切斷或松解粘連時(shí),皆易誤傷脊神經(jīng)
(3)脊髓損傷:上述造成硬脊膜和脊神經(jīng)根損傷的情況,皆可損傷脊髓。另外,不應牽拉脊髓,在硬膜囊外牽拉也可損傷脊髓。吸引器頭直接貼于硬膜上吸引或切開(kāi)硬膜囊時(shí)皆可誤傷脊
(4)頸深部血腫:止血不徹底,縫合時(shí)殘留死腔及術(shù)后引流不暢,皆可致頸深部血腫。除非較大的血腫,一般多可自行吸收。但有進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀時(shí),應及時(shí)探查止血,置膠管引流后重新縫合創(chuàng )口。
(5)腦脊液漏:較頸前路手術(shù)多見(jiàn),尤以切開(kāi)蛛網(wǎng)膜探査者,發(fā)生率高達5%。防止措施請參閱椎管內腫瘤一章。
(6)切口感染:較頸前路手術(shù)易發(fā)生切口感染。術(shù)前皮膚準備不當和創(chuàng )口內血腫是常見(jiàn)的原因。手術(shù)不靠無(wú)菌術(shù)而靠抗生素預防術(shù)后感染是錯誤觀(guān)念。嚴格的無(wú)菌技術(shù)、無(wú)創(chuàng )操作、消滅死腔和創(chuàng )口引流通暢是預防術(shù)后切口感染的必要措施