致痛因素大體分為外界傷害性致痛因素(如銳器、電流、機械壓力、高溫、化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)等)與內在性致痛物質(zhì)兩所謂內在性致痛物質(zhì),是指體內正常存在的化學(xué)物質(zhì),當組織損傷后,從織或細胞中釋放出來(lái),或產(chǎn)生生理活性物質(zhì),達定濃度時(shí),**化學(xué)感受器,引起疼痛。一般認為體內鉀離子、氫離子、鈣離子、胺類(lèi)、肽類(lèi)、前列腺素等物質(zhì)增高會(huì )導致疼痛,但也有學(xué)者持不同意見(jiàn)。而氫離子的致痛作用,已被多數人接受。周秉文等提出,引起坐骨神經(jīng)痛的酸性物質(zhì)可能來(lái)自纖維環(huán)的微小破裂,因為他證明髓核和突出的間盤(pán)組織的pH值是酸性
的,他還通過(guò)微電極測定組織中的pH值,發(fā)現疼痛處也是酸性還有人發(fā)現一般感染中膿汁是酸性的,而無(wú)痛性結核膿汁是中性的。注射堿性液可使感染膿腫疼痛消失,而在結核性膿腫中注入酸性液可使之產(chǎn)生疼痛。
骨折血腫pH值可達4.7以下。惡性腫瘤的pH值也是酸性的。損傷后,局部的糖、脂肪、蛋白質(zhì)分解加強,氧化過(guò)程障礙,大量的酸性物質(zhì)積聚。 Lindahl(1974)利用pH電極測定證明所有疼痛組織都是酸性,隨pH的下降,疼痛加重,當pH下降到2時(shí),可出現劇痛。
然而,疼痛發(fā)生機理是相當復雜的,與其有關(guān)的感受器亦是多種多樣的,因此,不可能用pH值來(lái)解釋一切。