在本屆美國肝病年會(huì )開(kāi)幕的第一天，我參加了一個(gè)由美國吉利德公司舉辦的一個(gè)衛星會(huì )。在這個(gè)會(huì )上，討論了三個(gè)病例，其中兩個(gè)病例是我非常感興趣的。一個(gè)是我關(guān)注了多年的乙型肝炎母嬰阻斷和妊娠婦女的抗病毒治療問(wèn)題，另一個(gè)是我最近非常關(guān)注的化療期間乙型肝炎再活動(dòng)問(wèn)題。會(huì )議認為，這兩大問(wèn)題是今年美國肝病會(huì )議肝病指南的兩大挑戰。

    在本次會(huì )議上，美國洛杉磯的CedarsSinai醫療中心的Tran博士和大家一起討論了一例乙型肝炎病毒高復制的年輕女性懷孕期間為了預防乙型肝炎母嬰傳播而在妊娠晚期使用了拉米夫定治療，生出健康的寶寶。Tran博士認為，妊娠晚期使用抗病毒藥物能有效地提高乙型肝炎母嬰阻斷的成功率，拉米夫定和替諾福韋在妊娠晚期使用是比較安全的藥物。她認為，高復制狀態(tài)的乙型肝炎女性應該在妊娠晚期使用這兩種藥物加強乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白母嬰阻斷的效果。這一觀(guān)點(diǎn)給了我這幾年對乙型肝炎母嬰阻斷研究的一個(gè)有力支持。

    另外，最近我也在關(guān)注腫瘤化療期間乙型肝炎的再活動(dòng)這一個(gè)問(wèn)題。我近來(lái)遇到了一些化療病人出現肝損害的病例上。開(kāi)始，我認為盡管這些病人是乙型肝炎感染者，但他們的肝損害主要是與化療藥物導致肝損害有關(guān)，我也給他們使用抗病毒藥物，但往往是肝損害發(fā)生了再進(jìn)行抗病毒治療，很少想到在化療開(kāi)始之前就進(jìn)行抗病毒治療。因為我認為這些病人在化療結束后還會(huì )面臨著(zhù)乙肝抗病毒藥物是否停用、停藥后病毒復制反彈等很棘手的問(wèn)題，所以用藥十分慎重。最近看了許多文章，發(fā)現這種觀(guān)點(diǎn)在不斷地變化，目前多數人主張在化療開(kāi)始前至少1周就應該進(jìn)行預防性乙型肝炎抗病毒的治療。
   
    我關(guān)注的問(wèn)題與美國醫生關(guān)注的問(wèn)題不謀而合，我非常高興。希望早些看到今年美肝會(huì )新的乙型肝炎指南，希望大家和我一起關(guān)注。

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