酒精性肝病 內容預覽： 

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流行病學(xué)－國外
歐美國家的嗜酒人群中，ALD 的患病率84%
在美國，每年有15 000～20 000人死于A(yíng)LD。

流行病學(xué)－國內
酒精性肝病的易感因素
飲酒習慣
營(yíng)養狀態(tài)
性別
感染
遺傳和基因

飲酒習慣
酒精攝入量，日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年,則ALD 的發(fā)病率明顯增加。
不同的酒精飲料
單飲葡萄酒者比飲啤酒和白酒者發(fā)生酒精性肝硬化的危險性要小得多。
飲酒方式
空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類(lèi), ALD 患病率較高。

營(yíng)養狀態(tài)
肥胖可能與乙醇協(xié)同作用，加重、加速了肝臟的損害。
性別因素
女性ALD患病率低
女性對乙醇的敏感性遠高于男性，少量飲酒即易導致ALD的發(fā)生

感染
HBV、HCV與酒精產(chǎn)生協(xié)同的肝毒性效應
病毒感染可以增加機體對酒精的敏感性

遺傳和基因
基因多態(tài)性與酒精性肝炎和肝纖維化相關(guān)
乙醇脫氫酶基因位點(diǎn)C2/C2、C2/C1、C3/C2
細胞色素P450 2E1 基因位點(diǎn)C2/C2

發(fā)病機制
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛等損害肝細胞，發(fā)生肝細胞脂肪變性、肝炎、肝纖維化、肝硬化。
酒精及其代謝產(chǎn)物對肝臟的毒性作用
氧應激
免疫介導和細胞因子
細胞凋亡
內毒素
遺傳多態(tài)性
與病毒的疊加作用等

推薦意見(jiàn)的證據等級
I      隨機對照試驗
II一1  非隨機對照試驗
II一2  分組或病例對照分析研究
II一3  多時(shí)間系列，明顯非對照實(shí)驗
III    專(zhuān)家、權威的意見(jiàn)和經(jīng)驗，流行病學(xué)描述

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