房室折返性心動(dòng)過(guò)速

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房室折返性心動(dòng)過(guò)速 
2006級心內科研究生 孟紅
房室折返性心動(dòng)過(guò)速，是指在房室之間正常的傳導系統之外，尚存在多余的旁道，這種多余的旁道在某些因素影響下，形成一種心房和心室都參與的環(huán)形大折返的心動(dòng)過(guò)速
國內AVRT發(fā)生率約占陣發(fā)性室上
性心動(dòng)過(guò)速的50％
注：順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波
為室上性，房室結，希氏束作為折返環(huán)的
前傳支，房室旁路作為折返環(huán)的逆傳支

旁路傳導快，不應期長(cháng)；房室結傳導慢，不應期短
激動(dòng)從心房下傳，經(jīng)房室結緩慢傳導，下傳心室，然后通過(guò)旁路逆行傳回心房，完成一次折返循環(huán) 
若是循環(huán)周而復始，則發(fā)生折返性心動(dòng)過(guò)速。心房和心室都是折返環(huán)徑必需部分 
房性早搏誘發(fā)順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速示意圖

注：逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波 
呈室性，房室旁道作為折返環(huán)的前傳支， 
希氏束，房室結作為折返環(huán)的逆傳支 
一條旁路傳導快，不應期短
房室結（另一旁路）傳導慢，不應期長(cháng)
竇性心律：
心電圖可呈顯性預激綜合征，也可以正常（潛在、隱匿） 
心動(dòng)過(guò)速：
1. 節律勻齊的窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速 
頻率多在150-250bpm
QRS多數是正常的，也可表現差異性傳導


2. RP ′間期＜P ′R間期
RP ′間期＞70ms 
RP ′間期固定，且不受心動(dòng)過(guò)速頻
率變化的影響 
3. RR間期比無(wú)束支阻滯時(shí)延長(cháng)≥35ms，
提示旁路位于束支阻滯同側
旁路不與束支阻滯同一側，則RR間
期不延長(cháng)或不明顯延長(cháng)

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