腰椎間盤(pán)突出癥即纖維環(huán)破裂突出癥，臨床多表現為腰痛、腿痛、腿麻等。為中醫推拿科常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于青壯年，近年來(lái)老年人中也見(jiàn)發(fā)病者。腰椎間盤(pán)突出癥屬于中醫“腰痛”、“痹癥”范疇，病理因素為本虛兼風(fēng)、寒、濕、熱為患。筆者采用手法推拿為主兼服中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥，療效確切。現述如下：

    治療原則：活血化瘀，理筋整復，松懈粘連，解除壓迫。加強背部、腰部、腰骶部及下肢的氣血循環(huán)，使患部肌肉、神經(jīng)、椎間盤(pán)氣血運行正常。

    常用穴位：腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等。

    治療方法：

    手法推拿：患者俯臥，醫者用按揉法由輕漸重施于腰背部?jì)蓚劝螂捉?jīng)、臀部及患肢約10分鐘，使患處及腰背部肌肉趨于放松，溫熱，點(diǎn)按腰夾脊、腎俞、大腸俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴各1~2分鐘，然后按揉兩側膀胱經(jīng)腰部及腰骶部5分鐘，再重點(diǎn)點(diǎn)壓腎俞、大腸俞、委中、阿是穴5分鐘，手法由輕到重，以患者忍耐程度為限；順腰椎自上而下點(diǎn)壓腰椎后棘突兩側肌肉，彈撥腰部陽(yáng)性反應點(diǎn)（物）3~5分鐘，然后揉及滾兩側膀胱經(jīng)，自上而下拍打整個(gè)背腰臀及兩腿部。治療10次后增加按壓腰椎間盤(pán)突出處腰骶椎。以上推拿每天一次，連續推拿20~30次。

    中藥處方：以麻黃附子細辛湯為主，藥用麻黃、附子、細辛、土鱉蟲(chóng)、川椒、地龍等，隨癥加減運用。水煎服，每日一劑，連服30天左右。

    心得體會(huì )

    腰椎間盤(pán)突出癥臨床可分為肝腎虧虛型、風(fēng)寒痹阻型、濕熱壅滯型、瘀血內停型，但就發(fā)病因素來(lái)講，內因是關(guān)鍵，總的病因是各種原因造成腰肌疲勞，致使患部氣血運行不通暢。腰肌無(wú)法及時(shí)得到血液運輸的營(yíng)養物質(zhì)，日久兼受外邪侵擾，腰肌病則功能喪失，對腰椎的約束固攝能力減弱或消失。腰椎失去腰肌的約束支持，和營(yíng)養物質(zhì)補充受限，在外因適宜之時(shí)即突出發(fā)病。治療應從整體出發(fā)，整個(gè)背腰部、膀胱經(jīng)、督脈都要顧及，又要重點(diǎn)突出，對突出的腰椎部位及周?chē)攸c(diǎn)推拿。通過(guò)手法推拿，理氣活血，首先使背腰部肌肉組織氣血運行通暢，去瘀生新，及時(shí)改善患處的營(yíng)養物質(zhì)補充，使肌肉組織功能恢復正常，對腰椎的約束作用恢復，固攝有力，腰椎在腰肌的約束下，并且得到氣血營(yíng)養的補充滋養后，自然吸收回納。手法推拿療效顯示相對比較慢一些，但上述手法重在治本，因此療效比較確切，尤其適合基層醫療機構實(shí)施。