患者，女，22歲。有支氣管擴張癥史5年，近1周來(lái)患者咳嗽、咳痰加重，痰量每日約90ml，伴有發(fā)熱，無(wú)咯血、胸痛等。體檢：T38.5℃，呼吸急促，雙下肺可聞及濕啰音。查血白細胞13×109/L，中性粒細胞0.85，淋巴細胞0.15。否認青霉素過(guò)敏史。

    診斷：支氣管擴張癥急性發(fā)作

    處方：1、哌拉西林12g + 生理鹽水500ml;用法每日1次，靜脈滴注（青霉素皮試陰性）。

    2、氨溴索片30mg×20片；用法：每次1片，每日3次，口服。

    3、痰細菌培養+藥敏。

    4、加強體位引流。

    問(wèn)題：1、該患者治療有何不妥？為什么？

    2、應該如何治療？

    分析  哌拉西林是半合成青霉素類(lèi)抗生素。青霉素類(lèi)抗生素屬時(shí)間依賴(lài)型抗生素，無(wú)抗菌后效應。1日劑量應2-4次平均給藥，即每6-12小時(shí)給藥1次，可以在較長(cháng)時(shí)間內維持血藥濃度超過(guò)最低抑菌濃度。而且單次劑量過(guò)高致瞬間血藥濃度過(guò)高，易發(fā)生不良反應。且不能有效殺滅細菌，導致細菌耐藥性產(chǎn)生。

    建議  將哌拉西林的用法改為哌拉西林4g+生理鹽水250ml；用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。