短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）后卒中風(fēng)險可通過(guò)適當治療得到緩解；盡管 **D2、DWI（彌散加權圖像）和大動(dòng)脈狹窄可早期預測卒中復發(fā)，但是其他的神經(jīng)影像學(xué)參數如腦微出血對 TIA 后早期卒中復發(fā)的預測作用仍不清楚，近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 雜志上發(fā)表文章稱(chēng)，腦微出血可能是卒中復發(fā)的一個(gè)新預測指標。

    腦微出血、腔隙性梗死、腦白質(zhì)高信號、血管周?chē)g隙被稱(chēng)為腦小血管疾病；腦微出血主要是 MRI 表現出來(lái)的一種現象，在 SWI（磁敏感加權成像）上主要表現為低信號或無(wú)信號。腦小血管疾病的病理改變包括小動(dòng)脈透明樣玻璃樣變、小動(dòng)脈內皮損害導致的血腦屏障滲漏；主要與認知功能相關(guān)聯(lián)；雖然是小血管病，但卻是一個(gè)大的臨床問(wèn)題。

    目前常用于預測 TIA 早期卒中再發(fā)的主要指標為 **D2 評分（年齡 /Age、血壓 /Blood pressure、臨床癥狀 /Clinical features、持續時(shí)間 /duration of TIA-D1 和是否存在糖尿病 /presence of diabetes-D2）。但是其仍有一定限度，因此后來(lái)又有其他參數作為補充，如房顫、DWI 上存在病灶（D3）、癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。

    該研究為多中心、前瞻性研究。主要終點(diǎn)指標是 90 天內卒中復發(fā)。共納入 500 例 TIA 病人（平均年齡 64,男性 58.2%,中位 **D2 評分 4）。結果顯示共 25 例（5%）患者卒中復發(fā)，與未復發(fā)者相比，復發(fā)者其出現重癥 TIA、白質(zhì)高信號、腦微出血比例更高。多因素風(fēng)險比例分析后提示腦微出血是唯一可預測 TIA 后卒中復發(fā)的指標。