近日，首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院心臟外科危重癥中心成功救治一名爆發(fā)性心肌炎心臟驟停患者。患者已于5月20日康復出院。

    2015年5月2日，北京安貞醫院急診科接診了一名心肌炎患者。該患者為女性，35歲，因發(fā)熱5天入住當地醫院，入院檢查發(fā)現血壓70mmHg,心肌酶顯著(zhù)升高，對癥治療無(wú)明顯好轉，急救車(chē)轉運至我院急診科。入院后呈休克狀態(tài)，大劑量血管活性藥物仍不能維持血流動(dòng)力學(xué)穩定。患者在搶救過(guò)程中出現心臟呼吸驟停，予以持續胸外按壓（CPR）、呼吸機輔助呼吸，心肺復蘇半小時(shí)后仍無(wú)法恢復患者自主循環(huán)。心外危重癥中心ECMO團隊接到通知后立即參與搶救，在床旁持續胸外按壓下行股動(dòng)靜脈切開(kāi)直視下安裝ECMO（體外膜肺氧合）予以輔助循環(huán)，運轉平穩后將患者轉入心外ICU病房繼續治療。

    ECMO后第5天，患者自主循環(huán)完全恢復，并于ECMO后第9天成功試停，并撤離ECMO、IABP輔助。之后經(jīng)過(guò)1周的精心治療，患者恢復順利，心功能恢復良好，于5月20日出院。

    據了解， 爆發(fā)型心肌炎是心血管病患者嚴重危及患者生命的急癥之一。該病起病急驟，進(jìn)展迅速，常并發(fā)心源性休克、惡性心律失常、猝死等嚴重并發(fā)癥。目前醫療水平下該病死亡率高達50%以上。早期診斷，積極對癥支持，早期機械循環(huán)輔助維持循環(huán)穩定是降低爆發(fā)型心肌炎死亡率的關(guān)鍵。ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文縮寫(xiě)，也常被稱(chēng)為體外生命支持（extracorporeal life support,ECLS）。ECMO是通過(guò)將靜脈血從體內引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再將血液灌入體內動(dòng)脈系統，提供機體灌注，臨床上主要用于重癥呼吸循環(huán)衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心臟和肺臟得到一定程度上的休息，為心肺功能的恢復爭取了時(shí)間。對于心臟驟停的患者在胸外按壓期間使用ECMO,臨床上稱(chēng)為ECPR（體外生命支持下心肺復蘇），是常規CPR的擴展，對于常規CPR不能恢復自主循環(huán)的且考慮病情可逆的患者使用ECPR治療是國際上比較先進(jìn)的治療方法。

    心外危重癥中心主任侯曉彤教授介紹，ECMO于上世紀末引入我國，僅在少數的醫院開(kāi)展此項技術(shù)，且主要在心外科患者中應用，直到近幾年國內才逐漸將其應用于其他危重病人的搶救。北京安貞醫院作為國內ECMO開(kāi)展較早的單位之一，近年來(lái)致力于將ECMO作為危重病人的生命支持救治手段在國內的推廣應用，為危急重癥患者的搶救帶來(lái)希望。

    （原標題：首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院ECMO團隊成功搶救一名重癥心肌炎心臟驟停患者）