Letournel分類(lèi)根據髖臼骨折在 Judet3個(gè)角度X線(xiàn)片上的表現,包括攝患髖正位、髂骨斜位和閉孔斜位片,分析髖臼骨折的X線(xiàn)表現。
簡(jiǎn)單骨折:①后壁骨折:正位片示臼后唇線(xiàn)中斷移位,部分病例因股骨頭遮擋未能顯示后壁骨折塊的形態(tài)。而閉斜片能顯示全部股骨頭后脫位,后壁骨折塊的形態(tài)和位置,且可顯示正常的前柱。髂斜片則顯示后柱、前壁和髂骨翼無(wú)骨折。②后柱骨折正位片示股骨頭內移呈中心性脫位,髂坐線(xiàn)在坐骨大切跡和坐骨結節處斷離,并脫離了淚點(diǎn)線(xiàn)內移。閉斜片示閉孔環(huán)和后唇線(xiàn)斷離,前柱正常。髂斜片示后柱在坐骨大切跡處骨折。③前壁骨折:正位片見(jiàn)臼前唇線(xiàn)和骼恥線(xiàn)在髖臼部位均斷離,髂前上棘和閉孔環(huán)無(wú)骨折,部分病例可見(jiàn)股骨頭脫位,閉斜和髂斜片見(jiàn)髖臼前柱線(xiàn)和前唇線(xiàn)均斷離。④前柱骨折:正位片見(jiàn)髂恥線(xiàn)斷離合并髂前上棘或髂嵴及恥骨支骨折,髂恥線(xiàn)合并股骨頭和淚點(diǎn)線(xiàn)內移,部分病例可見(jiàn)臼頂線(xiàn)斷離。閉斜片見(jiàn)前柱線(xiàn)在髂嵴或髂前上棘和恥骨支處斷離前移。髂斜片后柱正常。⑤橫形骨折:正位、閉斜和髂斜片均示髂恥線(xiàn)、髂坐線(xiàn)、臼前唇、后唇線(xiàn)均在髖臼平面被橫斷,遠側坐恥骨折段常伴股骨頭內移。髂骨翼和閉孔環(huán)均無(wú)骨折。
復雜骨折:①T形骨折,X片除存在橫形骨折的特征外,尚表現閉孔環(huán)骨折,方形區骨折因股骨頭遮擋不能直接顯示。②后柱伴后壁骨折,正位片見(jiàn)髂坐線(xiàn)和后唇線(xiàn)在坐骨大切跡斷離、內移,并有坐骨結節骨折。閉斜片后壁骨折塊移位,部分有股骨頭后脫位。髂斜片后柱骨折伴移位。③橫形伴后壁骨折,各片除具有橫形骨折的特征外,尚表現后壁骨折。④雙柱骨折,正位片除表現髂恥線(xiàn)、髂前上棘和閉孔環(huán)斷離的前柱骨折特征外,尚表現坐骨大切跡處的骼坐線(xiàn)和閉孔環(huán)斷離的后柱骨折特征。常伴有股骨頭內移及臼頂線(xiàn)斷離,閉斜和髂斜片可進(jìn)一步證實(shí)。⑤前柱伴后半橫形骨折,各片可顯示前柱骨折的特征及后柱骨折線(xiàn)位于臼中段。