梅核氣,中醫(yī)里的特別疾病名詞，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有核阻塞、咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。中醫(yī)常常辯證為肝病或者咽部及精神類疾病，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥，以咽部不適為多見。古代醫(yī)家對(duì)梅核氣早有認(rèn)識(shí)，在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》就對(duì)該病證進(jìn)行了記載，其曰：“心脈大甚為喉吤。”即言喉中有異物梗阻。該篇又曰：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。中醫(yī)從“痰”邪入手，認(rèn)為其病機(jī)多為氣滯痰凝所致，在臨床上，較多患者因生氣后出現(xiàn)此種癥狀，以梅核氣治之，取得了很好的療效，現(xiàn)今把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

一、病因病機(jī)

梅核氣的病因，其病因病機(jī)主要是情志所傷，肝氣郁結(jié)，橫逆于胃，胃失和降，聚濕生痰，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯于咽喉而發(fā)病。也有患者飲食不節(jié)，平時(shí)思慮過度而上脾土，肝木克脾土，造成脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯，土壅木郁，痰氣循經(jīng)上逆，交阻于咽喉而發(fā)病者。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說，患者常常壓力大，思慮的事情過多，造成氣痰凝結(jié)，肝脾失調(diào)為發(fā)病之本，氣滯痰凝咽喉為其病機(jī)關(guān)鍵。

二、辨證論治

梅核氣的本質(zhì)是氣滯痰凝而引起，辨治時(shí)，我們首先要分清是實(shí)證還是虛實(shí)夾雜。痰氣互結(jié)證，多見于患者自訴咽中異物感，咽之不下、吐之不出，時(shí)作噯氣、呃逆、惡心、泛泛欲吐，胸脘脹滿。我們可以選擇半夏厚樸湯加減來(lái)治療，肝郁氣滯證多見患者咽中梗阻感，噯氣頻頻，或作呃逆，脅下脹悶，噯氣后稍舒，常選擇逍遙散加減或者柴胡疏肝丸來(lái)治療。心脾兩虛證的患者咽中異物感，不思飲食，口中無(wú)味，面白神疲，少氣懶言，或時(shí)時(shí)悲傷欲哭，夜寐不實(shí)，易驚醒或惶恐不安，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，治療上常用歸脾湯合甘麥大棗湯加減。關(guān)于梅核氣的治療總體上是以疏肝理氣化痰為主，隨著患者病情的發(fā)展變化，隨癥加減一些保胃養(yǎng)陰之品。

三、注意事項(xiàng)

第一，梅核氣的治療一定要顧護(hù)脾胃，如果因?yàn)榭嗪幬飺p傷脾胃；

第二 梅核氣的治療要首先常規(guī)檢查排除患者器質(zhì)性病變的可能。