預激綜合征

早在1893年，Kent報告房室間除正常房室結希氏束系統外，還另有一股肌束相連，后稱(chēng)之為Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人報道了一種PR間期縮短，有預激波伴QRS波群時(shí)間延長(cháng)、以及有反復發(fā)作的陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的心電圖改變，稱(chēng)之為w-p-w綜合征。1952年Lown、Ganong、Levine三人報道了一種PR間期縮短，QRS波群正常，無(wú)預激波，也多有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史的心電圖，稱(chēng)L-G-L綜合征。隨著(zhù)解剖學(xué)的發(fā)展，以過(guò)大量臨床和電生理及解剖學(xué)研究證明，預激綜合征心電圖的產(chǎn)生基礎是在心臟傳導系統中以及傳導系統以外有副束存在。

典型預激綜合征

一、典型預激綜合征（W-P-W綜合征）

典型預激綜合征是最常見(jiàn)的一種，男性多于女性。

㈠典型預激綜合征心電圖表現為：

1、竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

2、QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）。

3、繼發(fā)性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現；

㈡典型預激綜合征分為三型，分別稱(chēng)為A型、B型和C型。

1、A型預激綜合征

⑴竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導聯(lián)呈R型或Rs型（V1-6導聯(lián)QRS波群以R波為主）；

⑷繼發(fā)性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現；

2、B型預激綜合征

⑴竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導聯(lián)呈rS型或QS型（V1-3導聯(lián)QRS波群以S波為主，V4-6導聯(lián)QRS波群以R波為主）；

⑷繼發(fā)性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現；

3、C型預激綜合征

⑴竇性P波，PR間期＜限120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導聯(lián)呈R型或Rs型，V4-V6導聯(lián)呈Qr型；

⑷繼發(fā)性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現；

第二節：非典型預激綜合征

1、 馬海姆纖維綜合征（Mahain型）心電圖表現：

⑴PR間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥0.12s，其起始部粗鈍（Δ波）；

2、 詹姆氏束綜合征（James型）心電圖表現：

⑴竇性P波，PR間期＜120ms；

⑵QRS波群時(shí)限＜120ms，形態(tài)正常，無(wú)起始部粗鈍（Δ波）；

臨床意義：

單純預激綜合征患者，多無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病。也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者中，有些是先天性心臟病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血壓、心肌炎等。大多數患者除心動(dòng)過(guò)速反復發(fā)作外，無(wú)其它自覺(jué)癥狀，預后良好。如預激綜合征伴發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及房顫時(shí)，特別是伴發(fā)房顫患者時(shí)，可導致房顫患者的心室率極快，常超過(guò)180bpm，這時(shí)就要考慮旁道傳導的可性，應加倍重視，采取相應的治療措施，由于洋地黃類(lèi)藥物能縮短旁路的不應期，加速旁道的傳導，使得使用洋地黃藥物后，心室率更快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)導致死亡，故應禁用洋地黃類(lèi)藥物。


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