該研究選擇氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為觀(guān)察組；選擇同期住院且術(shù)后未繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為對照組。二分類(lèi)Logistic分析對重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素。糖尿病史、呼吸系統疾病史、住院時(shí)間、肝功能異常、低蛋白血癥、入院時(shí)GCS評分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物聯(lián)合應用、使用碳青霉烯類(lèi)藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素。

除了作者研究的影響因素之外還有其他因素，例如顱腦損傷部位、損傷面積、開(kāi)顱手術(shù)治療等。所以作者應該補充比較顱腦損傷部位、損傷面積、開(kāi)顱手術(shù)治療的差異。

作者對繼發(fā)肺部真菌感染危險因素的單因素分析全部采用卡方檢驗的方法進(jìn)行比較。例如住院時(shí)間、入院時(shí)GCS評分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間以及抗菌藥物使用時(shí)間的數據比較可以采用t檢驗或者軼和檢驗的方法進(jìn)行比較。作者對住院時(shí)間、入院時(shí)GCS評分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間以及抗菌藥物使用時(shí)間的分組依據沒(méi)有在文獻中體現，作者應該進(jìn)行補充說(shuō)明。

作者對單因素分析有統計學(xué)意義的因素進(jìn)行二分類(lèi)Logistic分析，低蛋白血癥、入院時(shí)GCS評分（＜8分）、入院時(shí)肌酐清除率（＜30 mL/min）、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間（≥7 d）、抗菌藥物使用時(shí)間（≥14 d）、抗菌藥物聯(lián)合應用、使用碳青霉烯類(lèi)藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素均為重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的***危險因素。

綜合分析重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染可能與臨床抗生素的大量使用以及機體營(yíng)養功能差、免疫抵抗力低下有關(guān)。

點(diǎn)評文獻：重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素分析。文獻作者：熊 麗，張 瑩，劉 斌，陳勝利。發(fā)表期刊：中國藥房 2018年第29卷第8期：1073-1078。