驚恐障礙-精神和行為障礙

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精神和行為障礙 
ICD—第V章
初級保健醫生用簡(jiǎn)明版
驚恐障礙—F41.0
主訴
患者可能表現出一種或更多的軀體癥狀（例如：胸痛，頭暈，氣短）。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)可發(fā)現下面描述的典型發(fā)作方式。
診斷要點(diǎn)
難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，突然出現，發(fā)展迅速，可能僅持續數分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現實(shí)感，或是害怕遭遇災難（失去控制或發(fā)瘋，心臟病發(fā)作，突然死去）。一次發(fā)作經(jīng)常會(huì )導致對再次發(fā)作的恐懼并且會(huì )回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所。患者會(huì )回避可能產(chǎn)生類(lèi)似于驚恐發(fā)作的軀體感覺(jué)的運動(dòng)或其它活動(dòng)。
鑒別診斷
許多軀體疾病可能引起類(lèi)似于驚恐發(fā)作的癥狀（心律失常，腦缺血，冠心病，甲狀腺毒腫）。這些診斷大多可從病史及軀體檢查加以排除。
如果發(fā)作僅僅發(fā)生于桌些特定的恐懼的場(chǎng)所，參見(jiàn)恐怖障礙F40。
如果同時(shí)存在心境低落或悲傷，參見(jiàn)抑郁癥—F32#。
治療指南
驚恐發(fā)作很常見(jiàn)，可以治療。
焦慮經(jīng)常產(chǎn)生令人恐懼的軀體感覺(jué)。胸痛、頭暈或氣短不一定都是某種軀體疾患的癥狀：當焦慮得到控制后它們就會(huì )消失。
驚恐性焦慮也可以引起令人恐懼的想法（害怕死去，一種自己要發(fā)瘋或失控的感覺(jué)）。當焦慮得以控制后這些也會(huì )消失。
精神或軀體性焦慮可互相加強。專(zhuān)注于軀體癥狀會(huì )增加恐懼感。
從曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所逃離或回避只會(huì )加劇其焦慮。
患者和家屬的咨詢(xún)
如果出現驚恐發(fā)作，建議患者采用下列步驟：
留在原處直至發(fā)作過(guò)去。
集中精神控制焦慮而不是專(zhuān)注于軀體癥狀。
練習緩慢而放松地呼吸。過(guò)于深而快的呼吸（過(guò)度換氣）能引起驚恐發(fā)作的某些軀體癥狀。控制呼吸能減少軀體癥狀。
告訴自己這是一次驚恐發(fā)作，令人恐懼的想法和感覺(jué)會(huì )很快過(guò)去。根據鐘表來(lái)確定所經(jīng)過(guò)的時(shí)間很重要。可能感覺(jué)時(shí)間很長(cháng)，但實(shí)際上僅僅為幾分鐘。

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