胸腔穿刺術(shù)  內容預覽：

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    胸腔穿刺術(shù)  內容介紹：

    胸腔穿刺術(shù) —概述

    胸腔穿刺術(shù)（thoracentesis）是經(jīng)皮膚穿過(guò)胸壁，穿入胸膜腔，用于抽取胸膜腔內積液、積氣、積血，或鉗取胸膜組織、胸膜腔內給藥等，用于呼吸系統疾病的診斷與治療技術(shù)。胸腔穿刺術(shù)是臨床醫生的基本功。

    胸腔穿刺術(shù) —應用解剖

    胸膜腔是由臟層胸膜與壁層胸膜于肺門(mén)部返折后構成的密閉的漿膜腔，正常情況下呈負壓狀態(tài)，內有少量漿液起潤滑作用。

    胸腔穿刺術(shù) —應用解剖

    胸膜炎、胸膜腫瘤及某些全身性疾病，可致胸膜腔內液體大量滲出，形成胸腔積液；胸部外傷時(shí)，胸膜腔與外界或支氣管、肺相通，大量氣體進(jìn)入胸膜腔，導致氣胸；外傷時(shí)血液流入胸膜腔可出現血胸或血氣胸。胸腔內大量積液、積氣，限制患側呼吸運動(dòng)（肺組織被壓縮），可致嚴重呼吸困難，急性起病甚至可危及生命。

    胸腔穿刺術(shù) —適應癥

    1.診斷性穿刺：胸膜炎、胸膜腫瘤等胸腔疾病，穿刺抽取胸腔積液或鉗取胸膜組織，用于病因診斷與病理診斷。

    胸腔穿刺術(shù) —適應癥

    2. 治療性穿刺：

    2.1 減壓性穿刺：大量胸腔積液、胸腔內大量積血、氣胸時(shí)，藥物治療液體、氣體、積血難以吸收時(shí)，穿刺抽取積液、積氣、積血，降低胸膜腔內壓力，緩解臨床癥狀。

    2.2 化膿性胸膜炎，經(jīng)藥物治療病情不易控制，穿刺抽取積膿，并可胸腔內用藥輔助治療。

    2.3 張力性氣胸時(shí)，緊急穿刺排氣，為重要的急救措施。

    胸腔穿刺術(shù) —術(shù)前準備

    1.操作者：手術(shù)前明確患者全身狀況，通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查或超聲檢查，明確胸腔積液、積氣量，從而確定穿刺進(jìn)針部位，并進(jìn)行標記。

    2.患者準備：手術(shù)前向患者交待手術(shù)特點(diǎn)、目的、大體過(guò)程，取得患者的合作，以免患者緊張、恐懼。精神緊張的患者，應于術(shù)前30min肌內注射**10mg或可待因0.03g鎮靜止痛。

    3.手術(shù)器械準備：

    無(wú)菌手套、消毒液、2%利多卡因；

    5ml、50ml空針與針頭；

    胸腔穿刺包：無(wú)菌洞巾、止血鉗、

    9#12#16#穿刺針

    （帶橡膠管或三通活栓）、試管、無(wú)菌紗布。

    無(wú)菌消毒碗、彎盤(pán)，膠帶等。

    4.適當的急救藥品與器械：注射器、腎上腺素、吸氧設備等。

    操作方法

    1. 操作環(huán)境：擇期手術(shù)應在無(wú)菌室內進(jìn)行；緊急穿刺可在病床邊進(jìn)行。

    2. **：患者取坐位，面向椅背，雙上肢平放于椅背上緣；不能取坐位的患者，可取半臥位，患側上肢上舉于頭部抱枕，充分暴露穿刺部位。

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