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    《特發(fā)性肺纖維化診治循證指南(摘譯本)》內(nèi)容簡介

    美國胸科學會（A鴨）、歐洲呼吸學會（ERs）、日本呼吸學會（JRS）及拉丁美洲胸科協(xié)會（ALAl‘）共同發(fā)表的特發(fā)性肺纖維化（idiopathicpulmonary脅msis,IPF）診斷及治療國際性循證指南，是目前對特發(fā)性肺纖維化的最新共識，內(nèi)容包括疾病定義、流行病學特征、危險因素、診斷、自然病程、分期及預后、治療和疾病進程監(jiān)測。該指南的目的是分析自2000年ATS/ERS共識發(fā)表以來所積累的相關(guān)證據(jù)，為IPF的疾病管理，尤其是診斷及治療提供循證醫(yī)學建議。

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    一、方法

    1.委員會成員：專家委員會由來自北美、歐洲、亞洲和南美的IPF和（或）循證方法學方面的專家組成，其中包括IPF和問質(zhì)性肺疾病領(lǐng)域的公認專家（24位呼吸內(nèi)科醫(yī)生，4位放射科醫(yī)生和4位病理科醫(yī)生），4位方法學家，l位圖書館長及2位具有豐富的檢索肺部疾病文獻經(jīng)驗的圖書館員。

    2.委員會會議及證據(jù)復習過程：委員會分為數(shù)個撰寫小組，給每個小組提供與其撰寫內(nèi)容相關(guān)的文獻資料，各小組的主要任務是復習文獻、提出問題和撰寫初稿。委員會共舉行了4次面對面的會議，討論各小組提供的初稿。對某些特定章節(jié)的循證推薦由全體委員會成員討論、投票、定稿。

    3.指南結(jié)構(gòu)：本指南主要是對目前關(guān)于IPF的循證資料進行復習并指導IPF疾病管理，內(nèi)容包括IPF的定義、流行病學資料、危險因素、自然病程、分期及預后、病程監(jiān)測和未來發(fā)展方向。在疾病診斷及治療章節(jié)，采用了GRADE循證方法，對指南中涉及的所有問題進行了證據(jù)質(zhì)量與推薦強度分級。其他的章節(jié)則在完整復習現(xiàn)有文獻的基礎(chǔ)上，以綜述形式定稿。

    4.文獻復習和證據(jù)準備：使用GRADE方法為每個問題構(gòu)建一個證據(jù)檔案。工作初期的文獻源自1996至2006年MEDuNE數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)內(nèi)容（1996年之前發(fā)表的文獻已在2000年的IPF共識中進行了系統(tǒng)性的檢索和復習），之后定期對文獻進行更新，最新文獻截止至2010年5月31日。本次檢索還補充了EMBAsE數(shù)據(jù)庫和委員會成員所提供的文獻，所用的文獻僅限于用英語發(fā)表的文章和非英語撰寫但有英語摘要的文章。在IPF治療章節(jié)對相關(guān)研究進行了薈萃分析。

    5.證據(jù)的質(zhì)量和推薦的強度：根據(jù)A髑的GRADE標準確定證據(jù)的質(zhì)量（表1,2）。委員會對每一個問題的現(xiàn)有證據(jù)質(zhì)量進行分級（高，中，低，很低），并根據(jù)投票結(jié)果（委員會共有31名成員參與投票，檢索文獻的圖書館員不參與投票）作出贊同或反對的推薦建議。所有投票結(jié)果，包括贊成票、否決票、棄權(quán)票和缺席數(shù)均記錄在案。推薦建議等級分為“強”和“弱”兩個等級，推薦強度反映了該項推薦建議對目標人群獲得期望療效超過不良反應的程度。

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