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    小兒腹瀉的鑒別診斷與治療

    2011-12-06 16:42 閱讀:2571 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
    [導讀] 小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征,臨床上根據病因分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以?xún)日呒s占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬(wàn)~1800萬(wàn)。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病。

        小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征,臨床上根據病因分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以?xún)日呒s占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達500萬(wàn)~1800萬(wàn)。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病。

        小兒腹瀉的常見(jiàn)病因:

        一、感染因素


        (一)腸道內感染

        1.病毒:寒冷季節,80%是病毒。

        ①輪狀病毒

        ②星狀和杯狀病毒

        ③腸道病毒 (埃可、柯薩奇、腺病毒)

        2.細菌

        ①大腸桿菌

        致病性、產(chǎn)毒性、侵襲性

        出血性、粘附-集聚性

        ②空腸彎菌、耶爾森菌、金葡菌

        3.真菌:白色念珠菌

        4.寄生蟲(chóng):藍氏賈第鞭毛蟲(chóng)

        阿米巴原蟲(chóng)

        隱孢子蟲(chóng)

        (二)腸道外感染

        ①毒素:腸道功能紊亂

        ②病原體同時(shí)感染腸道

        ③直腸局部激惹

        ④濫用抗生素:抗生素相關(guān)性腹瀉

        二 、非感染因素


        1.飲食因素:

        ①喂養不當。

        ②過(guò)敏性腹瀉:牛奶、大豆等過(guò)敏。

        ③雙糖酶缺乏或活性低。

        2.氣候因素:

        ①天氣轉涼:腹部受涼,腸蠕動(dòng)降低

        ②天氣過(guò)熱:消化液減少

        小兒腹瀉的診斷:

        (一)診斷依據

        1.發(fā)病季節, 病史(喂養史,流行病學(xué))。

        2.每天大便次數增多,性狀改變。

        (二)根據病程

        急性、慢性、遷延性

        (三)根據病情


        輕型、重型

        (四)有無(wú)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

        脫水程度、性質(zhì),電解質(zhì)紊亂、酸中毒

        (五)病原學(xué)檢查,大便常規檢查


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