近期一項研究顯示，妊娠糖尿病（GDM）患者的早期臨床表現受胰島素抵抗的影響，而胰島素抵抗主要由重度肥胖所致。此外，研究人員發(fā)現β細胞功能異常出現于晚期發(fā)病的GDM患者，這提示在妊娠早期已出現代償機制受損。該研究發(fā)表于《臨床內分泌代謝雜志》。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Jan 9;:jc20144055）研究人員表示，“我們觀(guān)察到GDM患者超重或肥胖的程度決定了其胰島素敏感性和β細胞功能參數的顯著(zhù)差異，由此導致早期和晚期發(fā)病GDM患者的臨床表現特征不一。”

    奧地利維也納醫科大學(xué)Latife Bozkurt博士及其同事進(jìn)行的這項前瞻性研究將納入的211名妊娠婦女分為三組：早期發(fā)病GDM（妊娠21周之前）、晚期發(fā)病（妊娠24周之后）GDM和糖耐量正常組，評估各組婦女的臨床和病理生理特征。

    采用國際糖尿病和妊娠協(xié)會(huì )研究小組的診斷標準作為參考標準。在平均妊娠16周時(shí)，對所有參與者進(jìn)行詳細的產(chǎn)科風(fēng)險評估和口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測多種血糖、胰島素、C肽參數以評估胰島素敏感性和β細胞功能。保持隨訪(fǎng)至妊娠結束。

    結果顯示，有130名（62%）婦女的糖耐量正常，其余81名患有GDM.其中49名（23%）為早期發(fā)病GDM,32名（15%）為晚期發(fā)病GDM.相比晚期發(fā)病GDM患者，早期發(fā)病GDM婦女受胰島素敏感性降低的影響。但無(wú)論是早期發(fā)病還是晚期發(fā)病，GDM婦女的β細胞功能均受損。

    早期發(fā)病GDM婦女的孕前和實(shí)際BMI水平最高，這與空腹血糖和胰島素敏感性相關(guān)聯(lián)。

    在包括GDM最強危險因素（年齡、GDM病史、BMI等）的多變量分析中，各亞組間在葡萄糖處理方面的差異保持不變。

    研究人員寫(xiě)道，“我們的研究發(fā)現GDM發(fā)病時(shí)間與病理生理特性相關(guān)，這一發(fā)現可用于改進(jìn)妊娠期間代謝疾病的篩查工作，以及評價(jià)風(fēng)險分類(lèi)是否合理。”