在《Journal of Clinical Oncology》雜志報道的一項單中心研究中，Ford等人發(fā)現，自體干細胞移植可以安全地治療耶和華見(jiàn)證人的血液學(xué)惡性腫瘤，而不需要造血支持。但是他們通常拒絕接受血液制品治療。

    研究詳情

    這項研究納入125名患有淋巴瘤（n = 55），多發(fā)性骨髓瘤（n = 68）或淀粉樣變性（n = 2）的耶和華見(jiàn)證人，患者于1996年-2014年3月之間，在賓夕法尼亞洲立醫院接受大劑量化療法和自體干細胞移植，而不進(jìn)行輸血。

    患者預輸注鐵劑和紅細胞生成素來(lái)增加移植前的血紅蛋白，并進(jìn)行了干細胞的細胞因子活化。血紅蛋白接近11 g/dL且血小板水平接近100×103/?L時(shí)，進(jìn)行大劑量化療法。

    多發(fā)性骨髓瘤患者接受美**200 mg/m2.淋巴瘤患者接受卡莫司汀300 mg/m2和環(huán)磷酰胺1,500 mg/m2（第2-5天），依托泊苷700 mg/m2（第2-4天）。患者在移植前接受粒細胞集落**因子，紅細胞生成素，氨基己酸和維生素K1.

    出血事件

    研究中2名患者發(fā)生嚴重出血事件和15名發(fā)生輕度出血事件，但是沒(méi)有發(fā)生于血小板計數>5.0×103/?L的出血事件。沒(méi)有發(fā)生出血相關(guān)死亡。出血發(fā)作包括1名4級與視網(wǎng)膜相關(guān)的出血性梗塞，1名3級胃腸道出血，1名2級需要服用促孕劑的**出血。15名患者發(fā)生1級出血事件；4名患者發(fā)生2級或2級以上不同程度的出血事件。

    中位血紅蛋白降低為5.0 g/dL,中位血紅蛋白最低濃度為7.0 g/dL.血小板計數< 10×103/?L的中位天數為3天，中位血小板最低濃度為5.0×103/?L.

    心血管并發(fā)癥

    40（32%）名患者發(fā)生心臟并發(fā)癥，其中20名患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，17名患者發(fā)生低血壓，17名患者發(fā)生充血性心力衰竭，3名患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。3名患者由于心臟并發(fā)癥死亡，其中1名患者發(fā)生致命心肌梗死。

    心臟并發(fā)癥剛發(fā)作時(shí)的中位血紅蛋白濃度為8.9 g/dL,從干細胞輸注至心臟并發(fā)癥發(fā)作的中位時(shí)間為4.5天。接受治療之前，26名患者表現出至少一種心血管風(fēng)險因素。

    治療相關(guān)死亡率

    在前30天，共6（4.8%）名患者發(fā)生治療相關(guān)死亡，嚴重貧血，重癥膿毒癥和由全血細胞減少癥導致的多器官功能衰竭導致的死亡各發(fā)生于1名患者，另外3名患者死亡是由于心臟事件。正如研究者所說(shuō)，這一概率高于報道的國家死亡率——淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的死亡率分別為1%和3.5%.

    研究者總結到：“自體干細胞移植具有安全性，而不需要輸血支持。血小板輸注≤ 5×103/?L可用于選擇患者。藥物療法和心臟監測可有效治療心臟并發(fā)癥。”

    編譯自：Safety of Autologous Stem Cell Transplantation Without Hematopoietic Support in Jehovah's Witnesses With Hematologic Malignancies. The ASCO Post. 2015.5