病例簡介

    患兒，女，4歲，因急性腹瀉于2004年12月3日來診。查體：T36.9℃，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)，大便常規(guī)提示急性細(xì)菌性腹瀉，給予黃連素1片口服，3次/d。服藥1d后患兒排尿時(shí)大哭，詢問原因，患兒自述尿痛，觀察患兒排尿呈間斷性、尿滴瀝，排尿即痛，尿色黃濁。次日，患兒家長帶其就診，查尿常規(guī)正常，考慮尿痛現(xiàn)象與用藥有關(guān)，即停藥，改為對癥輸液治療，當(dāng)日晚患兒尿痛現(xiàn)象緩解。

    病例討論：

    黃連素通用名為鹽酸蘗堿。小蘗堿是苯丙異喹啉類季銨型生物堿，長期以來對其生化、藥理、臨床研究證明，它是一種沒有細(xì)菌毒和致突變作用的、具有廣泛用途的藥物。有文獻(xiàn)報(bào)道，兔靜脈或肌內(nèi)注射2mg/kg及口服50mg/kg小蘗堿后，血漿濃度峰值為92.7~491.7μg/L。經(jīng)5.5h的累積測定，有0.5%的藥量從尿和膽汁中排除；對大鼠的研究發(fā)現(xiàn)，口服100mg/kg小蘗堿后，經(jīng)24h累積，只有0.043%的藥量從尿中排除。其毒性小顯而易見，因此黃連素長期以來作為臨床治療細(xì)菌性腹瀉的良藥。本例黃連素致嚴(yán)重尿痛患兒常規(guī)口服黃連素引發(fā)嚴(yán)重尿痛，其機(jī)制尚不清楚。筆者提出本病例旨在與同仁切磋并引起臨床關(guān)注。