尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）是一組脂質(zhì)代謝異常的溶酶體貯積病（ICD-10-E）。尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）是由于鞘磷脂磷酸二酯酶等基因突變造成的神經(jīng)鞘磷脂代謝異常，導致過(guò)量脂類(lèi)累積于患者的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓、腦部，而造成這些器官的病變。尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）屬常染色體隱性遺傳。本文重點(diǎn)介紹尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）的臨床診斷及治療。

    一、尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）的臨床表現

    尼曼匹克癥臨床上主要可分為 A、B、C三型。尼曼-匹克病A型屬于最嚴重型，其存活期通常小于3年。患者的鞘磷脂酶幾乎沒(méi)有活性，導致神經(jīng)鞘磷脂貯積在肝、脾、肺等多種器官與神經(jīng)系統中。在胎兒時(shí)期以及出生時(shí)并無(wú)任何特殊異狀，出生后可能出現黃疸，典型的患兒在數個(gè)月大時(shí)可發(fā)現肝脾腫大、輕微淋巴結病變，骨髓組化檢驗顯示有特征性的“尼曼-匹克泡沫細胞”、小細胞性貧血、血小板數降低等，視網(wǎng)膜可能會(huì )出現櫻桃紅斑塊。
    相較于A(yíng)型患者，B型患者鞘磷脂酶還有部分活性，只是低于正常人，所以臨床癥狀也較輕微，此型患者的神經(jīng)系統可能只有輕微受損或完全正常，腦部一般無(wú)受損，存活時(shí)間也較長(cháng)，晚發(fā)型患者甚至可以跟正常人一樣。明顯的癥狀為肝脾腫大，脂類(lèi)累積肺部可能使患者呼吸道易受感染、呼吸困難。患者生長(cháng)與發(fā)育可能較緩慢且較常人容易生病。
    C型患者與A、B型不一樣，貯積的物質(zhì)為膽固醇。其發(fā)病年齡通常在學(xué)齡期，但也有部分患者在成年才發(fā)病，癥狀以肝脾腫大、智力退化及眼球垂直運動(dòng)障礙為主。診斷上必須測成纖維細胞膽固醇的酯化能力以及特殊染色顯示出膽固醇的堆積。

    二、尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）的診斷

    尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）診斷依據：
    ①肝脾腫大；
    ②有或無(wú)神經(jīng)系統損害或眼底櫻桃紅斑；
    ③外周血淋巴細胞和單核細胞漿有空泡；
    ④骨髓可找到泡沫細胞；
    ⑤X線(xiàn)肺部呈粟粒樣或網(wǎng)狀浸潤；
    ⑥可作鞘磷脂酶活性測定、肝、脾或淋巴結活檢。

    三、尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）的治療及預防

    尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）目前尚無(wú)治療方法，科學(xué)家正對疾病的生化機制、病理進(jìn)一步探究，希望發(fā)展出骨髓移植、酶替代療法、基因治療等治療方法。
    已確診的A或B型尼曼匹克病（神經(jīng)鞘脂貯積癥）患者，母親再次妊娠時(shí)應作產(chǎn)前診斷。