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    威廉姆斯綜合征的臨床診治

    2012-08-06 14:00 閱讀:6793 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
    [導讀] 威廉姆斯綜合征是第7號染色體長(cháng)臂近端(7q11.23)區域的缺失導致的發(fā)育異常(ICD-10-Q),此缺失的基因片段含20多個(gè)基因,這些基因異常導致了一系列的病理改變。威廉姆斯綜合征雖屬于常染色體顯性遺傳疾病,但大部分為散發(fā)病例,極少有家族史,威廉姆斯綜合

        威廉姆斯綜合征是第7號染色體長(cháng)臂近端(7q11.23)區域的缺失導致的發(fā)育異常(ICD-10-Q),此缺失的基因片段含20多個(gè)基因,這些基因異常導致了一系列的病理改變。威廉姆斯綜合征雖屬于常染色體顯性遺傳疾病,但大部分為散發(fā)病例,極少有家族史,威廉姆斯綜合征疾病發(fā)生率約為1/20,000。

        一、威廉姆斯綜合征的臨床表現

        威廉斯綜合征的主要臨床表現包括:

        (1) 面部特征:鼻子上翹、人中長(cháng)、闊嘴厚唇、小下巴、浮腫的眼皮。
     

    威廉斯綜合征的面部特征

        (本文圖片選自http://medgen.genetics.utah.edu/photographs/pages/williams.htm)

      
        (2) 血管狹窄:因彈力蛋白(Elastin)基因缺損使得血管狹窄,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均可發(fā)生,程度可輕可重。

        (3) 高血鈣:嬰兒期血鈣較高,幼兒期后可自行恢復正常。

        (4) 牙齒:牙齒小,牙縫大,常有咬合障礙。

        (5) 肌肉骨骼:幼時(shí)肌張力較低,關(guān)節較松弛,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),關(guān)節可能硬化。

        (6) 聽(tīng)覺(jué)敏銳:對聲音敏感,甚至對某些音頻會(huì )感到刺耳,長(cháng)大后會(huì )改善。

        (7) 智力發(fā)育:會(huì )有輕度智力不足,但個(gè)性外向且容易親近,喜歡與成年人互動(dòng),喜歡用成人的口吻不停地說(shuō),但對于言語(yǔ)的了解并不如表達。

        (8) 其他行為特征:多動(dòng)及注意力不集中可造成學(xué)習障礙。社交能力及記憶力強,而精細動(dòng)作、空間概念及數理邏輯較弱。

        二、威廉姆斯綜合征的診斷

        除臨床表現外,需使用定量PCR方法或STR連鎖分析方法檢測基因微小缺失,其準確度高達98%,一般的染色體檢查無(wú)法檢出此異常。

        三、威廉姆斯綜合征的治療

        對癥治療為主。應避免服用鈣片及維生素D,以預防高血鈣。門(mén)診定期隨訪(fǎng)心臟問(wèn)題并適時(shí)接受心導管檢查及治療。若能依照其發(fā)育情況給予康復治療、接受早期教育或特殊教育,大部分患者可學(xué)習自我照顧的能力,甚至從事簡(jiǎn)單的工作。


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