冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心力衰竭1例
2018-07-06 21:54
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)*
責任編輯：愛(ài)醫
[導讀]
【一般資料】
患者女性，75歲，農民。
【主訴】
心悸、氣短兩天。
【現病史】
患者入院前兩天無(wú)明顯誘因出現心悸氣短，不伴有咳嗽，無(wú)明顯胸痛，無(wú)咯血、盜汗，無(wú)發(fā)熱，無(wú)大汗淋漓，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)瀕死感，無(wú)頭疼，頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識不清，無(wú)二便失禁。患者在家口服螺內酯，氫**等藥物治療，癥狀無(wú)明顯好轉，為進(jìn)一步治療而來(lái)我院就診，查胸透示兩肺紋理增重，心電圖示竇性心律，心律94次每分，遂以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史30年。最高160/100毫米汞柱，口服尼群地平等藥物治療。否認糖尿病病史，否認肝炎，結核及其他傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)及輸血史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，預防接種史不詳。
【查體】
體溫36.8℃，脈搏94次/分，呼吸20次/分，血壓150/81毫米汞柱。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)。周身淺表淋巴結未觸及腫大。口唇無(wú)發(fā)紺。頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺不大。兩肺聽(tīng)診呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心律94次每分，節律規整，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音，腹部平坦，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及腫大，因移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常存在，雙下肢無(wú)指凹性水腫。
【輔助檢查】
患者女性，75歲，農民。
【主訴】
心悸、氣短兩天。
【現病史】
患者入院前兩天無(wú)明顯誘因出現心悸氣短，不伴有咳嗽，無(wú)明顯胸痛，無(wú)咯血、盜汗，無(wú)發(fā)熱，無(wú)大汗淋漓，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)瀕死感，無(wú)頭疼，頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)意識不清，無(wú)二便失禁。患者在家口服螺內酯，氫**等藥物治療，癥狀無(wú)明顯好轉，為進(jìn)一步治療而來(lái)我院就診，查胸透示兩肺紋理增重，心電圖示竇性心律，心律94次每分，遂以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史30年。最高160/100毫米汞柱，口服尼群地平等藥物治療。否認糖尿病病史，否認肝炎，結核及其他傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)及輸血史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，預防接種史不詳。
【查體】
體溫36.8℃，脈搏94次/分，呼吸20次/分，血壓150/81毫米汞柱。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)。周身淺表淋巴結未觸及腫大。口唇無(wú)發(fā)紺。頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺不大。兩肺聽(tīng)診呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心律94次每分，節律規整，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音，腹部平坦，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及腫大，因移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常存在，雙下肢無(wú)指凹性水腫。
【輔助檢查】
胸透示：兩肺紋理增重。心電圖示：竇心心律，心律94/分。BNP:6358.6pg/ml
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