***中毒的急救
2018-08-06 18:21
閱讀：3696
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：徐祥
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] ***中毒的急救，主要分為輕度中毒，中度中毒，重度中毒，不同的中毒程度與相應急救措施。
輕度中毒：
眼及上呼吸道粘膜**癥狀，乏力、頭痛、頭昏，口唇及咽部麻木，皮膚、粘膜潮紅，呼吸和脈搏加快
中度中毒：
頻繁嘔吐，呼吸困難，甚至意識模糊、抽搐，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色
重度中毒：
意識喪失，出現強直性和陣發(fā)性抽搐，甚至角弓反張，血壓下降，常伴發(fā)腦水腫和呼吸衰竭
1.救援者自我保護：救援人員穿防毒衣、佩戴防毒面具、戴橡膠手套。確認環(huán)境安全。
2.迅速脫離現場(chǎng)，移至上風(fēng)向或空氣新鮮處，脫去污染衣物(單獨存放，雙層袋子存放，統一處理)。
①皮膚接觸：立即脫去污染的衣著(zhù)，用流動(dòng)清水或5%硫代硫酸鈉溶液（50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉）徹底沖洗至少20分鐘,可再以硫代硫酸鈉反復濕敷，（伴其他酸堿化學(xué)品）可用腐特靈沖洗。必要時(shí)給予破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和抗感染治療，及對癥處理。
②眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗至少20分鐘（注意保護好未受傷的眼睛），（伴其他酸堿化學(xué)品）敵腐特靈洗眼劑沖洗。及對癥處理。
③食入：飲足量溫水，并**咽后壁誘導催吐、洗胃，以0.2%高錳酸鉀，或3%過(guò)氧化氫溶液，或5%硫代硫酸鈉洗胃，并灌服活性炭，或服用雞蛋清60mg或牛奶200ml。密切觀(guān)察病情變化，及對癥處理。
④吸入：
（1）保持呼吸道通暢。
（2）給輸氧，可使用吸入純氧（100%O2）,或高壓氧治療。
（3）呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸(勿用口對口)和胸外心臟按壓術(shù)，注意：檢查呼吸的時(shí)候不要將耳朵靠近患者的嘴部。
（4）就地應用解毒劑：
“***－硫代硫酸鈉”法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在清潔的紗布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘，5-6分鐘后可重復一次，總量不超過(guò)6支。小兒每次劑量為1支。（本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。）3%***，10～15ml緩慢靜脈注射，約2～3ml/分。小兒給予6～10mg/kg。（以上兩藥均能降低血壓，有循環(huán)障礙者慎用。）用同一針頭以同一速度注入50%硫代硫酸鈉20～50ml。小兒給予0.25～0.5g/kg。必要時(shí)一小時(shí)后重復半量或全量，以后酌情重復使用。
解毒機制：
形成高鐵血紅蛋白：Fe3+與體內游離的或已與細胞色素氧化酶結合的氰基結合,使酶免受抑制。
硫代硫酸鈉，使氰離子轉變?yōu)榈投玖蚯杷猁}排出體外。
輕度中毒者或有低血壓，單用50%硫代硫酸鈉或使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法，重度中毒者立即使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法，并根據病情重復應用硫代硫酸鈉。
(5)重度中毒者，應用特效解毒劑同時(shí)，積極防止腦水腫、肺水腫、應早期、短程、足量使用糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、脫水劑、利尿劑。
(6)積極其他對癥及支持治療，早期血氣分析，糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡及微循環(huán)穩定。細胞色素C,三磷腺苷、維生素C等加入葡萄糖注射液中滴注。
(7)如心跳呼吸驟停者，立即進(jìn)行心、肺、腦復蘇術(shù)。
(8)對癥治療：發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥，呼吸**等。
3.立即轉送醫院救治，切不可延誤，對無(wú)癥狀者亦需醫療監護24小時(shí)。
4.潛伏期約0.5～24小時(shí)，所以接觸反應者至少觀(guān)察24小時(shí)。
不同的中毒程度與相應急救措施：
（一）少量接觸，無(wú)意識障礙
1.吸氧
2.考慮應用亞硝酸異戊酯吸入
3.留觀(guān)
（二）少量接觸，有意識改變
1.吸氧
2.應用亞硝酸異戊酯吸入
3.考慮應用硫代硫酸鈉注射
4.留觀(guān)，考慮住院治療
（三）出現意識障礙：說(shuō)話(huà)含糊、昏迷
1.吸氧
2.**：將患者置于復蘇**，保證呼吸道暢通。檢查嘔吐物、舌頭或任何導致堵塞的其它東西。
3.給予足夠的解毒藥
亞硝酸異戊酯：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在清潔的紗布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘。間隔2-3分鐘可以重復使用，總計最多6支。本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。使用亞硝酸戊酯與氧氣時(shí)，確保所有燃源移離現場(chǎng)。
4、使用50%硫代硫酸鈉靜脈注射，成人，緩慢靜注2支，必要時(shí)可以1小時(shí)后重復靜注1支。
5、如果誤服中毒者，用（50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉）5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，也或保留本品適量于胃中。使用藥物時(shí)，監測血壓，避免血壓過(guò)低。
6.緩解后需住院對癥治療
眼及上呼吸道粘膜**癥狀，乏力、頭痛、頭昏，口唇及咽部麻木，皮膚、粘膜潮紅，呼吸和脈搏加快
中度中毒：
頻繁嘔吐，呼吸困難，甚至意識模糊、抽搐，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色
重度中毒：
意識喪失，出現強直性和陣發(fā)性抽搐，甚至角弓反張，血壓下降，常伴發(fā)腦水腫和呼吸衰竭
1.救援者自我保護：救援人員穿防毒衣、佩戴防毒面具、戴橡膠手套。確認環(huán)境安全。
2.迅速脫離現場(chǎng)，移至上風(fēng)向或空氣新鮮處，脫去污染衣物(單獨存放，雙層袋子存放，統一處理)。
①皮膚接觸：立即脫去污染的衣著(zhù)，用流動(dòng)清水或5%硫代硫酸鈉溶液（50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉）徹底沖洗至少20分鐘,可再以硫代硫酸鈉反復濕敷，（伴其他酸堿化學(xué)品）可用腐特靈沖洗。必要時(shí)給予破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和抗感染治療，及對癥處理。
②眼睛接觸：提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗至少20分鐘（注意保護好未受傷的眼睛），（伴其他酸堿化學(xué)品）敵腐特靈洗眼劑沖洗。及對癥處理。
③食入：飲足量溫水，并**咽后壁誘導催吐、洗胃，以0.2%高錳酸鉀，或3%過(guò)氧化氫溶液，或5%硫代硫酸鈉洗胃，并灌服活性炭，或服用雞蛋清60mg或牛奶200ml。密切觀(guān)察病情變化，及對癥處理。
④吸入：
（1）保持呼吸道通暢。
（2）給輸氧，可使用吸入純氧（100%O2）,或高壓氧治療。
（3）呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸(勿用口對口)和胸外心臟按壓術(shù)，注意：檢查呼吸的時(shí)候不要將耳朵靠近患者的嘴部。
（4）就地應用解毒劑：
“***－硫代硫酸鈉”法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在清潔的紗布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘，5-6分鐘后可重復一次，總量不超過(guò)6支。小兒每次劑量為1支。（本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。）3%***，10～15ml緩慢靜脈注射，約2～3ml/分。小兒給予6～10mg/kg。（以上兩藥均能降低血壓，有循環(huán)障礙者慎用。）用同一針頭以同一速度注入50%硫代硫酸鈉20～50ml。小兒給予0.25～0.5g/kg。必要時(shí)一小時(shí)后重復半量或全量，以后酌情重復使用。
解毒機制：
形成高鐵血紅蛋白：Fe3+與體內游離的或已與細胞色素氧化酶結合的氰基結合,使酶免受抑制。
硫代硫酸鈉，使氰離子轉變?yōu)榈投玖蚯杷猁}排出體外。
輕度中毒者或有低血壓，單用50%硫代硫酸鈉或使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法，重度中毒者立即使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法，并根據病情重復應用硫代硫酸鈉。
(5)重度中毒者，應用特效解毒劑同時(shí)，積極防止腦水腫、肺水腫、應早期、短程、足量使用糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、脫水劑、利尿劑。
(6)積極其他對癥及支持治療，早期血氣分析，糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡及微循環(huán)穩定。細胞色素C,三磷腺苷、維生素C等加入葡萄糖注射液中滴注。
(7)如心跳呼吸驟停者，立即進(jìn)行心、肺、腦復蘇術(shù)。
(8)對癥治療：發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥，呼吸**等。
3.立即轉送醫院救治，切不可延誤，對無(wú)癥狀者亦需醫療監護24小時(shí)。
4.潛伏期約0.5～24小時(shí)，所以接觸反應者至少觀(guān)察24小時(shí)。
不同的中毒程度與相應急救措施：
（一）少量接觸，無(wú)意識障礙
1.吸氧
2.考慮應用亞硝酸異戊酯吸入
3.留觀(guān)
（二）少量接觸，有意識改變
1.吸氧
2.應用亞硝酸異戊酯吸入
3.考慮應用硫代硫酸鈉注射
4.留觀(guān)，考慮住院治療
（三）出現意識障礙：說(shuō)話(huà)含糊、昏迷
1.吸氧
2.**：將患者置于復蘇**，保證呼吸道暢通。檢查嘔吐物、舌頭或任何導致堵塞的其它東西。
3.給予足夠的解毒藥
亞硝酸異戊酯：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在清潔的紗布內壓碎，給予吸入15～30秒鐘。間隔2-3分鐘可以重復使用，總計最多6支。本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白，故僅作為應急措施。使用亞硝酸戊酯與氧氣時(shí)，確保所有燃源移離現場(chǎng)。
4、使用50%硫代硫酸鈉靜脈注射，成人，緩慢靜注2支，必要時(shí)可以1小時(shí)后重復靜注1支。
5、如果誤服中毒者，用（50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉）5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，也或保留本品適量于胃中。使用藥物時(shí)，監測血壓，避免血壓過(guò)低。
6.緩解后需住院對癥治療
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
- ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
- ·流行性感冒的治療研究
- ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療
- ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療
- 頻道熱門(mén)
- ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
- ·流行性感冒的治療研究
- ·多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
熱點(diǎn)圖文
-
多參數MRI在前列腺癌精準診斷應用思考
隨著(zhù)前列腺癌發(fā)病率的逐年上升，精準診斷與分層治療成為改善患者預后的關(guān)鍵。多...[詳細]
-
帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療需要多模式、多學(xué)科的綜合治療策略。結合...[詳細]
