實(shí)例解析：

一、圖例資料：

患者女性,25歲,足月妊娠,產(chǎn)前檢查.

心電圖診斷：

竇性心律

A型心室預激

ST段改變，請結合臨床

二、知識點(diǎn)

圖中基礎心律為竇性，頻率74～80bpm；PR間期90ms，PJ間期正常，QRS波群時(shí)限120ms，其起始部粗鈍（δ波），V1-6導聯(lián)QRS波群以R波為主，符合A型心室預激的心電圖表現；Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)抬高0.1mv左右，要結合臨床考慮。

A型心室預激心電圖表現：

⑴竇性P波，PR間期＜120ms，PJ間期正常；

⑵QRS波群時(shí)限≥120ms，其起始部粗鈍（Δ波）；

⑶QRS波群在V1-V3導聯(lián)呈R型或Rs型（V1-6導聯(lián)QRS波群以R波為主）；

⑷繼發(fā)性ST-T改變。可伴有ST段下移、T波倒置等表現；

鑒別診斷：

A型心室預激與右心室肥厚鑒別

A型預激綜合征有PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波）；而右心室肥厚無(wú)PR間期縮短及起始部粗鈍（Δ波），PR間期正常。

三、臨床意義

單純預激綜合征患者，多無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病。也可發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者中，有些是先天性心臟病，如先天性心血管畸形、冠心病、高血壓、心肌炎等。大多數患者除心動(dòng)過(guò)速反復發(fā)作外，無(wú)其它自覺(jué)癥狀，預后良好。如預激綜合征伴發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及房顫時(shí)，特別是伴發(fā)房顫患者時(shí)，可導致房顫患者的心室率極快，常超過(guò)180bpm，這時(shí)就要考慮旁道傳導的可性，應加倍重視，采取相應的治療措施，由于洋地黃類(lèi)藥物能縮短旁路的不應期，加速旁道的傳導，使得使用洋地黃藥物后，心室率更快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)導致死亡，故應禁用洋地黃類(lèi)藥物。

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