血管性癡呆的治療現狀-山東省立醫院 杜怡峰 內容預覽： 

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《血管性癡呆的治療現狀-山東省立醫院 杜怡峰》內容簡(jiǎn)介：

血管性癡呆的治療現狀
山東省立醫院神經(jīng)內科杜怡峰

概念
凡與血管因素有關(guān)的癡呆，統稱(chēng)為血管性癡呆，其特征包括：
①具有缺血性或出血性腦血管病的危險因素（高血壓病、糖尿病、心房纖顫、心力衰竭等）；
②大部分患者有單次或多次腦卒中病史；
③在發(fā)病后3個(gè)月內發(fā)生記憶力減退，并出現一項或一項以上的認知功能缺損；
④癥狀持續6個(gè)月以上無(wú)好轉；
⑤認知障礙可隨腦血管病的病情惡化而波動(dòng)；
⑥癡呆嚴重程度隨卒中發(fā)作次數呈階梯樣進(jìn)展。

患病率
流行病學(xué)資料顯示55歲以上人群血管性癡呆的患病率大約在1.6-3.6％。

危險因素
老齡、卒中史、高凝狀態(tài)（如真性紅細胞增多癥等）
高血壓、低血壓、高血脂
糖尿病、心肌梗死
吸煙、酗酒
低教育水平、遺傳因素。

臨床表現
1、神經(jīng)系統局灶性癥狀
中樞性面、舌癱
肢體單癱、偏癱或四肢癱
偏身感覺(jué)障礙
肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性
共濟失調

臨床表現
2、皮層功能損害癥狀
日間困倦、思睡、少言懶語(yǔ)、注意力障礙。
夜間興奮性增高，表現精神亢奮，躁動(dòng)不安和入睡困難，一些患者可出現睡眠倒錯。

臨床表現
3、高級神經(jīng)功損害癥狀
執行功能障礙
視覺(jué)空間和定向力障礙
失讀、失寫(xiě)

臨床表現
4、海馬和邊緣系統損害癥狀
發(fā)作性癥狀：如短暫性全面遺忘。
緩慢進(jìn)展性癥狀：逐漸出現記憶力減退
丟失物品，因記憶存儲和再提取功能障礙
患者難以理解和掌握新知識。

臨床表現
5、皮層下功能損害癥狀
病程中逐漸出現飲水嗆咳、構音障礙
步態(tài)異常，強哭強笑，尿便失禁等。

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