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慢性腎功能衰竭
河大附院腎臟風(fēng)濕科  
許鳴華

慢性腎功能衰竭（CRF）
CRF定義：
慢性腎疾病所引起的腎組織損傷和腎小球濾過(guò)功能下降，以及由此產(chǎn)生的代謝紊亂和臨床癥狀
組成的綜合征。

慢性腎衰竭流行病學(xué)
慢性腎衰竭流行病學(xué)
CRF患病率
1970s: 300－500/106 (0.3-0.5/ 103 )
1998: 1100-1300+/ 106
在人類(lèi)死亡原因中的位置：第5－9位

慢性腎衰竭的主要病因
1970s: 1.慢性腎炎， 2.間質(zhì)性腎炎
3.糖尿病腎病   4. …..
1990s: 1.糖尿病腎病(USA:>40%)
2.高血壓腎損害(USA:33%)
3.慢性腎炎(USA:約10%)，
4.慢性間質(zhì)性腎炎，5.囊性腎病變(如PKD)
6.其它:

發(fā)病機理（Pathogenesis）
為什么CRF時(shí)出現尿毒癥癥狀？
某些重要物質(zhì)缺乏 （“正氣衰”）
EPO，1,25(OH)2 D 3等
營(yíng)養素：蛋白，熱量，礦 物質(zhì)等
尿毒癥毒素的作用（“邪氣重”）

尿毒癥毒素(Uremic Toxins)
氫(H+),磷(P)
尿素: 甲酰化氨基酸，甲酰化蛋白質(zhì)
肌酐;  胍類(lèi):甲基胍、琥珀胍酸
酚類(lèi)
多胺,其它胺類(lèi)
甲狀旁腺激素（PTH)
β2－MG（ β2微球蛋白〕
“新毒素”：瘦素（Leptin)、糖基化終未產(chǎn)物(AGE)
終末氧化蛋白(AOPP)、同型半胱氨酸(Hcy)

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