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子宮內膜癌 內容簡(jiǎn)介：

    子宮內膜癌

    概述

    子宮內膜癌是指原發(fā)于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一。

    在過(guò)去的20年，內膜癌發(fā)病率直線(xiàn)上升，成為世界性趨勢，它可能成為未來(lái)非常多見(jiàn)的婦科癌瘤。

    內膜癌和宮頸癌發(fā)病比例已由50年代的1:5-10變?yōu)?:3或1:1,甚至有發(fā)生1.5:1的“倒置”現象。

    為什么出現此種倒置現象呢？

    子宮內膜癌發(fā)病率上升主要有以下幾個(gè)因素：

    1.經(jīng)濟生活的改善與發(fā)展，人的壽命明顯延長(cháng)，更多的婦女到了內膜癌的發(fā)病的危險年齡

    2.更多醫療保健、醫療檢查，使患者得到發(fā)現和確認。

    3.內外環(huán)境因素，最突出的是外源性雌激素的應用。

    病因（Etiology）1

    確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關(guān)：

    1.長(cháng)期持續雌激素刺激

    1）內源性激素：內膜癌常與無(wú)排卵型功血，pcos、功能性卵巢瘤、等合并存在。絕經(jīng)后雌激素則主要來(lái)源于腎上腺，雄烯二酮經(jīng)芳香化而產(chǎn)生雌酮。

    2）外源性激素HRT

    主要指激素替代方法時(shí)使用雌激素。隨著(zhù)使用雌激素劑量的增加和使用時(shí)間延長(cháng)，危險性逐漸增加6——12倍。

    病因（Etiology）2

    2.體質(zhì)因素（ConstitutionalFactors）：

    內膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、少孕或患有功能性卵巢瘤的婦女，這些因素是內膜癌的危險因素，稱(chēng)為“宮體癌綜合征‘'CorpusCancerSyndrome）。

    絕經(jīng)后延與晚絕經(jīng)：危險性增加4倍。

    3.遺傳因素（geneticfactor）：

    約20%內膜癌患者有一定家族史

    病理（Pathology）1

    1.GrossAppearance病變多見(jiàn)于宮底部，尤其兩角更多見(jiàn)，其次是子宮后壁，根據病變形態(tài)及范圍分兩種。

    彌漫型：子宮內膜大部或全部為癌組織侵犯，病變區域增厚，呈不規則菜花狀突出于宮腔，如晚期侵犯肌壁或累及宮頸管一旦阻塞宮頸管將導致宮腔積膿。

    局灶型：癌灶局限于宮腔小部分，多見(jiàn)宮底部，腫瘤局部的斑塊、息肉、結節呈小菜花狀，局灶型易侵犯肌層，有時(shí)病灶很小，但肌層已受累了。

    病理（Pathology）2

    2.鏡下特點(diǎn)（MicroscopicAppearance）：

    （1）內膜樣腺癌80——90%內膜腺體高度異常增生。上皮復層。

    （2）腺癌伴鱗狀上皮分化癌組織中含有鱗狀上皮。

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